Se presentan las características específicas que enfrenta el sistema público de salud en Baja California Sur, partiendo de su demografía, circunstancias epidemiológicas y condiciones geográficas. A partir de esto, se describe la adaptación a estas características y los principales retos de salud pública que ha afrontado el sistema en las últimas dos décadas, a través de estrategias que han incrementado el acceso y cobertura universales basadas en la rectoría y gobernanza.