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Updated: Sep 13, 2025
Competing-Risk Nomogram for Predicting Cancer-Specific Survival in Multiple Primary Colorectal Cancer Patients after Surgery
Published on: September 27, 2024
Incidence and Risk Factors of Pulmonary Metastasis as the Initial Site of Metastasis After Surgical Resection for
Misol Do1, Seijong Kim, Woo Yong Lee
1Department of Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.
Background:
There are scant data on the incidence and risk factors associated with pulmonary metastasis in rectal cancer, particularly according to TNM stage.
Objective:
To determine the incidence of pulmonary metastasis in patients with stage I to III rectal cancer after surgical resection and to identify stage-specific risk factors.
Design:
A retrospective analysis was conducted of patients with rectal cancer who underwent radical resection.
Settings:
Samsung Medical Center from January 2007 to December 2019.
Patients:
A total of 3504 patients were diagnosed as having either a pathologic complete response after neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy and subsequent radical resection or stage I to III rectal cancer with no initial metastasis.
Main Outcome Measures:
The main outcomes were the incidence of pulmonary metastasis and overall survival.
Results:
Of the patients, 313 (8.9%) developed pulmonary metastasis. The median time to pulmonary metastasis was 16 months (range, 6-92 months). The incidence rates of pulmonary metastasis by TNM stage were 2.0% (pathologic complete response), 2.4% (stage I), 8.0% (stage II), and 17.4% (stage III). For the neoadjuvant chemoradiotherapy group, the incidence rates were 2.0% (pathologic complete response), 5.1% (stage I), 9.9% (stage II), and 21.4% (stage III). In the no neoadjuvant chemoradiotherapy group, the incidence rates were 1.0% (stage I), 6.5% (stage II), and 15.8% (stage III). Major risk factors for pulmonary metastasis included neoadjuvant chemoradiotherapy status, elevated CEA of ≥5 ng/mL, tumor location, (yp)TNM stage, (yp)T stage, vascular invasion, perineural invasion, and tumor budding.
Limitations:
Single-center retrospective study.
Conclusions:
As TNM stage increases, the incidence of pulmonary metastasis also increases, regardless of neoadjuvant chemoradiotherapy. Elevations in CEA levels, neoadjuvant chemoradiotherapy status, tumor location, vascular invasion, perineural invasion, and tumor budding were identified as risk factors for pulmonary metastasis in rectal cancer. Patients with these risk factors may benefit from protocolized surveillance to facilitate timely detection and management. See Video Abstract .
Incidencia Y Factores De Riesgo De La Metstasis Pulmonar Como Sitio Inicial De Metstasis Tras La Reseccin Quirrgica Del Cncer Rectal Segn La Clasificacin Tnm:
ANTECEDENTES:Existen pocos datos sobre la incidencia y los factores de riesgo asociados a la metástasis pulmonar en el cáncer rectal, especialmente según el estadio TNM.OBJETIVO:Determinar la incidencia de la metástasis pulmonar en pacientes con cáncer rectal en estadio I-III tras la resección quirúrgica e identificar los factores de riesgo específicos de cada estadio.DISEÑO:Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con cáncer rectal sometidos a resección radical.ENTORNO:Centro Médico Samsung, de enero de 2007 a diciembre de 2019.PACIENTES:Se diagnosticó a un total de 3504 pacientes con respuesta patológica completa tras quimiorradioterapia neoadyuvante y resección radical posterior, o con cáncer rectal en estadio I-III sin metástasis inicial.PPRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los principales resultados fueron la incidencia de metástasis pulmonar y la supervivencia global.RESULTADOS:De los pacientes, 313 (8,9 %) desarrollaron metástasis pulmonar. La mediana del tiempo hasta la metástasis pulmonar fue de 16 meses (rango, 6-92 meses). Las tasas de incidencia de metástasis pulmonar según el estadio TNM fueron: 2,0 % (respuesta patológica completa), 2,4 % (estadio I), 8,0 % (estadio II) y 17,4 % (estadio III). En el grupo de quimiorradioterapia neoadyuvante, las tasas de incidencia fueron del 2,0 % (respuesta patológica completa), 5,1 % (estadio I), 9,9 % (estadio II) y 21,4 % (estadio III). En el grupo sin quimiorradioterapia neoadyuvante, las tasas de incidencia fueron del 1,0 % (estadio I), 6,5 % (estadio II) y 15,8 % (estadio III). Los principales factores de riesgo de metástasis pulmonar fueron el estado de quimiorradioterapia neoadyuvante, el antígeno carcinoembrionario elevado ≥ 5 ng/mL, la localización del tumor, el estadio (yp)TNM, el estadio (yp)T, la invasión vascular, la invasión perineural y la gemación tumoral.LIMITACIONES:Estudio retrospectivo de un solo centro.CONCLUSIÓN:A medida que aumenta el estadio TNM, también aumenta la incidencia de metástasis pulmonar, independientemente de la quimiorradioterapia neoadyuvante. Se identificaron como factores de riesgo de metástasis pulmonar en el cáncer de recto los niveles elevados de antígeno carcinoembrionario, el estado de la quimiorradioterapia neoadyuvante, la localización del tumor, la invasión vascular, la invasión perineural y la gemación tumoral. Los pacientes que presentan estos factores de riesgo pueden beneficiarse de una vigilancia protocolizada para facilitar la detección y el tratamiento oportunos. ( AI-generated translation ).
