Surgical Approach Impacts Textbook Outcomes in Patients With Obesity Undergoing Colectomy for Right-Sided Colon...

Surgery for colon cancer is time sensitive, with surgical outcomes influencing long-term oncologic success. A textbook outcome is a measure of an ideal recovery from surgery, free of complications. Obesity increases the technical demands of surgery and places patients at higher risk for complications. Understanding how an operative platform influences the ability to achieve a textbook outcome in patients with obesity is important, as national trends suggest an increasing prevalence.

To evaluate the association of the operative platform on the rate of textbook outcome in patients with obesity undergoing surgery for right-sided colon cancer.

The study was a retrospective cohort study.

Data were collected from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program colectomy procedure-targeted database from 2018 to 2021.

Adult patients undergoing colectomy for right-sided colon cancer.

Textbook outcome was defined as length of stay ≤5 days and no reoperation, readmission, death, or postoperative complications. Subgroup analysis in BMI ≥35 and multivariable modeling was performed.

A total of 10,112 patients were identified, of whom 1695 (16.7%) had BMI ≥35. The textbook outcome was more frequent with a robotic approach than a laparoscopic approach (66.2% vs 55.5%) in patients with a BMI ≥35. Multivariable analysis demonstrated that a robotic approach was independently associated with the textbook outcome when controlling for confounders (1.4; 95% CI, 1.2-1.5). A trend toward a higher rate of textbook outcome was identified at all BMI cutoffs until BMI >45.

The study was limited by its retrospective nature.

Textbook outcome rates may be improved with a robotic-assisted approach for right-sided colon cancers in patients with a BMI ≥35. See Video Abstract .

ANTECEDENTES:La cirugía para el cáncer de colon es urgente y los resultados quirúrgicos influyen en el éxito oncológico a largo plazo. Un resultado ideal es una medida que representa una recuperación ideal de la cirugía sin complicaciones. La obesidad aumenta las exigencias técnicas de la cirugía y expone a los pacientes a un mayor riesgo de complicaciones. Es importante comprender cómo una plataforma quirúrgica influye en la capacidad de lograr un resultado ideal en pacientes con obesidad, ya que las tendencias nacionales sugieren una prevalencia cada vez mayor.OBJETIVOS:Evaluar la asociación de la plataforma quirúrgica con la tasa de resultados de libro de texto en pacientes con obesidad sometidos a cirugía por cáncer de colon derecho.DISEÑO:El estudio fue un estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Los datos se recopilaron de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos, centrada en procedimientos de colectomía, entre 2018 y 2021.PACIENTES:Pacientes adultos sometidos a colectomía por cáncer de colon derecho.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado ideal se definió como una estancia hospitalaria ≤ 5 días, sin reintervención, reingreso, muerte ni complicaciones postoperatorias. Se realizó un análisis de subgrupos con IMC ≥ 35 y un modelo multivariable.RESULTADOS:Se identificaron 10 112 pacientes, de los cuales 1695 (16,7 %) tenían un índice de masa corporal ≥ 35. El resultado ideal fue más frecuente con el enfoque robótico en comparación con el laparoscópico (66,2 % frente a 55,5 %) en pacientes con un índice de masa corporal ≥ 35. El análisis multivariable demostró que el enfoque robótico se asociaba de forma independiente con el resultado ideal al controlar los factores de confusión (1,4, intervalo de confianza 1,2-1,5). Se identificó una tendencia hacia una mayor tasa de resultados óptimos en todos los umbrales del índice de masa corporal hasta que este superó los 45.LIMITACIONES:El estudio se vio limitado por su naturaleza retrospectiva.CONCLUSIONES:Las tasas de resultados óptimos pueden mejorarse utilizando un enfoque asistido por robot para los cánceres de colon del lado derecho en pacientes con un índice de masa corporal ≥ 35. (AI-generated translation ).