State of the Art: Scapholunate Ligament Injuries

Scapholunate ligament injuries are the most common ligamentous injuries of the wrist and typically result from high-energy trauma, most often following a fall onto the outstretched hand. This comprehensive review summarizes the current knowledge regarding scapholunate ligament injuries, including anatomy, pathophysiology, diagnostic approaches, and management strategies. Scapholunate ligament injuries primarily affect individuals aged 20-50 years, with male patients at higher risk due to participation in high-impact activities. Despite their prevalence, these injuries are challenging to diagnose due to subtle clinical presentations and limitations of imaging modalities, often leading to delayed recognition and progression to scapholunate advanced collapse, a severe form of wrist arthritis. The scapholunate ligament plays a critical role in maintaining wrist stability, with its dorsal component being biomechanically most important. Pathophysiology ranges from partial tears causing dynamic instability to complete disruptions leading to static malalignment and degenerative changes. Advances in diagnostic modalities, including high-resolution magnetic resonance imaging, wrist arthroscopy, and dynamic computed tomography or ultrasonography, have improved detection. Meanwhile, classification systems like Geissler, Mayo and Garcia-Elias help guide treatment strategies. Management is determined by injury severity and chronicity. Conservative approaches, such as immobilization and physical therapy, are effective for partial injuries, while surgical interventions, including ligament repair, reconstruction, and salvage procedures, are reserved for more severe cases. Newer arthroscopic techniques, biological augmentations, and minimally invasive approaches have improved outcomes and reduced complication rates. Rehabilitation and long-term follow-up remain essential to optimize recovery and monitor for degenerative changes. Emerging technologies, including dynamic implants and artificial intelligence for diagnostics, promise further advances. Nevertheless, early diagnosis and timely intervention remain critical to preventing chronic dysfunction and improving patient quality of life.

Verletzungen des Skapholunären-Bandapparates (SLLI) sind die häufigsten Bandläsionen des Handgelenks und entstehen meist nach hochenergetischen Traumata, typischerweise nach Stürzen auf die ausgestreckte Hand. Diese Übersicht bündelt den aktuellen Stand zu Anatomie, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Betroffen sind vor allem 20- bis 50-Jährige; Männer tragen durch belastungsintensive Aktivitäten ein höheres Risiko. Trotz ihrer Häufigkeit bleiben SLLI wegen subtiler klinischer Zeichen und Grenzen der Bildgebung oft lange unentdeckt, was das Fortschreiten bis zum fortgeschrittenen skapholunären-Kollaps - einer schweren Form der Handgelenksarthrose - begünstigt. Das scapholunare Band (SLL) ist essentiell für die Handgelenksstabilität; biomechanisch ist die dorsale Komponente am bedeutendsten. Die Pathophysiologie reicht von Teilrupturen mit dynamischer Instabilität bis zu kompletten Rissen mit statischer Fehlstellung und nachfolgenden degenerativen Veränderungen. Fortschritte wie hochauflösende MRT, Handgelenksarthroskopie, dynamische CT und Sonographie verbessern die Detektion; Klassifikationen nach Geissler, Mayo und Garcia-Elias strukturieren das therapeutische Vorgehen. Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Chronizität. Konservative Maßnahmen wie Ruhigstellung und Physiotherapie sind bei Teilverletzungen sinnvoll, während schwerere Fälle operative Verfahren wie Bandrekonstruktion sowie Rettungsoperationen erfordern. Neuere arthroskopische Techniken, biologische Augmentationen und minimalinvasive Methoden verbessern die Ergebnisse und senken die Komplikationsrate. Rehabilitation und langfristige Nachsorge bleiben entscheidend, um die Genesung zu optimieren und degenerative Veränderungen zu überwachen. Zukünftige Entwicklungen - etwa dynamische Implantate und KI-gestützte Diagnostik - versprechen weitere Fortschritte. Unverändert gilt: Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Intervention verhindern chronische Funktionsstörungen und verbessern die Lebensqualität.