Analizar la evolución del gasto de bolsillo en el periodo 2000-2022, con énfasis en los determinantes de edad e ingresos de los hogares. Material y métodos. Se emplean datos de la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares para evaluar tendencias históricas y la distribución del gasto. Se analizan los niveles de gasto según deciles de ingreso, presencia de adultos mayores y entidad federativa.

El análisis identifica los siguientes hallazgos: 1) Al menos la mitad de los hogares del país reportan tener gasto de bolsillo en salud; 2) Históricamente, los hogares con adultos mayores gastan más, con una brecha creciente desde 2012, que se amplió con la pandemia de Covid-19; 3) Los hogares de menores ingresos y con adultos mayores asignan una proporción mayor de sus recursos a la salud, y 4) La reducción del gasto entre 2008 y 2018 benefició principalmente a los hogares de mayores ingresos. Conclusión. El gasto de bolsillo en salud representa una carga significativa para los hogares de menores ingresos y aquellos con adultos mayores. Estas diferencias refuerzan la necesidad de políticas públicas orientadas a reducir la inequidad en el gasto en salud.