アジアのコホートからの洞察：多発性硬化症（MS）診断におけるカッパ遊離軽鎖指数閾値の最適化
Su-Hyun Kim1, You-Ri Kang2, Jieun Chung1
1Department of Neurology, Research Institute and Hospital of National Cancer Center, Goyang, Korea.
Insights
カッパ遊離軽鎖（KFLC）指数は、アジア集団における多発性硬化症（MS）の診断に効果的です。最適化された性別特異的閾値は、NMOSDおよびMOGADのような疾患が一般的な地域において、MSの診断精度を高めます。
科学分野:
- 神経学
- 免疫学
- バイオマーカー発見
背景:
- カッパ遊離軽鎖（KFLC）指数は、髄腔内免疫グロブリン合成の検証されたマーカーです。
- MS模倣疾患が蔓延しているアジア集団における、多発性硬化症（MS）の診断におけるその有用性は確立されていません。
研究 の 目的:
- 韓国のコホートにおけるMS診断のためのKFLC指数の検証。
- この集団におけるMS診断のための最適なKFLC指数閾値の決定。
主な方法:
- 脳脊髄液（CSF）評価を受けた208人の患者の後ろ向き分析。
- MSおよび非MSグループ（NMOSD、MOGADを含む）間でのKFLC指数およびその他のバイオマーカーの比較。
- 診断閾値の特定のための受信者操作特性（ROC）分析。
主要な成果:
- 最適なKFLC指数閾値⩾12.6は、MS診断において84%の感度と74%の特異度を示しました。
- KFLC指数とオリゴクローナルバンド（OCB）を組み合わせることで、特異度が93%に向上しました。
- 性別特異的閾値（女性⩾22.8、男性⩾7.0）は、診断パフォーマンスを向上させました。
結論:
- KFLC指数は、アジア集団におけるMS診断のための信頼できるバイオマーカーです。
- 最適化され性別特異的な閾値は、MS模倣疾患の有病率が高い地域において、診断精度を向上させます。
- 結果は、MSに対するKFLC指数の診断パフォーマンスの世界的なパフォーマンスと一致しています。
Background:
The kappa free light chain (KFLC) index is a quantitative marker of intrathecal immunoglobulin synthesis with diagnostic performance comparable to cerebrospinal fluid (CSF)-restricted oligoclonal bands (OCBs). Its utility in Asian populations, where multiple sclerosis (MS) is less prevalent and mimics such as neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) and MOG antibody-associated disease (MOGAD) are common, remains underexplored.
Objectives:
We aimed to validate the KFLC index and determine optimal thresholds for MS diagnosis in a Korean cohort.
Methods:
We retrospectively analyzed 208 patients undergoing CSF evaluation, including 103 with MS and 105 with non-MS conditions (64 NMOSD, 14 MOGAD, 27 others). KFLC-related biomarkers were compared, and receiver operating characteristic analyses identified thresholds.
Results:
When comparing the MS group (n = 103) with the non-MS group (n = 105), the optimal KFLC index threshold was ⩾12.6, yielding sensitivity 84%, specificity 74%, and accuracy 79%. Combining KFLC index ⩾12.6 with OCB positivity increased specificity to 93%. Sex-specific thresholds (⩾22.8 for females, ⩾7.0 for males) improved performance, increasing male sensitivity and female specificity reaching 82%.
Conclusion:
The KFLC index is a reliable biomarker for MS diagnosis in Asian populations. Optimized and sex-specific thresholds may enhance diagnostic precision where MS mimics are relatively prevalent, consistent with diagnostic performance globally.
