Planificación integral de alta y seguimiento domiciliario de ancianos hospitalizados: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
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Sus antecedentes:

• La planificación integral de alta por parte de las enfermeras de práctica avanzada (APN) muestra beneficios a corto plazo en la reducción de las readmisiones de pacientes ancianos.
• Sin embargo, el impacto de un seguimiento más intensivo para los ancianos hospitalizados de alto riesgo después del alta sigue siendo poco estudiado.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de una planificación de alta centrada en la APN y una intervención de seguimiento en el hogar para pacientes ancianos en riesgo de readmisión hospitalaria.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en dos hospitales urbanos.
• El estudio incluyó a 363 pacientes ancianos (≥65 años) hospitalizados entre 1992 y 1996.
• La intervención incluyó la planificación de la descarga dirigida por APN y el seguimiento en el hogar, con resultados evaluados a las 2, 6, 12 y 24 semanas después de la descarga.

Principales resultados:

• El grupo de intervención mostró tasas significativamente más bajas de al menos una readmisión (20,3% frente a 37,1%) y readmisiones múltiples (6,2% frente a 14,5%) a las 24 semanas.
• Los pacientes que recibieron la intervención tuvieron menos días hospitalarios por paciente (1,53 frente a 4,09) y un tiempo más largo para la primera readmisión.
• Los reembolsos totales de Medicare fueron sustancialmente más bajos en el grupo de intervención (aprox. 0,6 millones de dólares frente a 1,2 millones de dólares).

Conclusiones:

• Una planificación de alta centrada en la APN y una intervención de atención en el hogar reduce efectivamente las readmisiones hospitalarias en pacientes ancianos de alto riesgo.
• Este enfoque no solo mejora los resultados de los pacientes al alargar el tiempo de readmisión, sino que también disminuye significativamente los costos de atención médica.
• Los hallazgos destacan el potencial de un seguimiento intensivo de la APN para la gestión de las poblaciones de ancianos en riesgo y la optimización de la utilización de los recursos.