Variación geográfica en el tratamiento del infarto agudo de miocardio: el Proyecto Cardiovascular Cooperativo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Los indicadores de calidad para el tratamiento del infarto agudo de miocardio (AMI) incluyen terapia farmacológica, reperfusión y asesoramiento para dejar de fumar.
• Estas terapias esenciales no se administran de manera consistente a todos los pacientes elegibles.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las disparidades geográficas en la adhesión a los indicadores de calidad para el tratamiento de la IAM en los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del Proyecto Cardiovascular Cooperativo de la Administración de Financiamiento de la Atención de la Salud (186.800 beneficiarios de Medicare hospitalizados por IAM).
• Evaluación del cumplimiento de los indicadores de calidad para la terapia farmacológica, la reperfusión y el asesoramiento para dejar de fumar en candidatos ideales.
• Se compararon las tasas de adherencia en 306 regiones de referencia hospitalaria, analizando las tasas ajustadas por edad y sexo.

Principales resultados:

• El uso de aspirina fue alto (86,2% durante la hospitalización, 77,8% al alta).
• Se observó un uso insuficiente significativo para los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (59,3%), la reperfusión (67,2%), los betabloqueantes (49,5%) y los consejos para dejar de fumar (41,9%).
• Los bloqueadores de los canales de calcio no se administraron al 81,9% de los pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda.

Conclusiones:

• Existe una variación geográfica considerable en la adherencia al tratamiento de la IAM.
• Las brechas entre el conocimiento médico establecido y la práctica clínica para la atención de la IAM tienen consecuencias negativas significativas.
• Las terapias basadas en la evidencia para la IAM siguen siendo subutilizadas, lo que afecta los resultados de los pacientes.