Valor pronóstico del electrocardiograma de admisión en los síndromes coronarios agudos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• Los cambios en el electrocardiograma (ECG) en el dolor torácico agudo se correlacionan con los resultados adversos de los pacientes.
• La estratificación inmediata del riesgo es crucial para el manejo de los síndromes coronarios agudos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el significado pronóstico de varias presentaciones de electrocardiograma (ECG) en isquemia aguda del miocardio.
• Evaluar el valor predictivo de los hallazgos del ECG para la mortalidad a los 30 días o el reinfarto de miocardio.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 12.142 pacientes del ensayo GUSTO-IIb.
• Categoría de la presentación de ECGs en inversión de onda T, elevación del segmento ST, depresión del segmento ST o cambios combinados.
• Análisis multivariado ajustando los factores de riesgo de referencia.

Principales resultados:

• Los pacientes con elevación del segmento ST (9,4%), depresión del segmento ST (10,5%) o cambios combinados (12,4%) tuvieron tasas significativamente más altas de muerte o reinfarto a los 30 días en comparación con la inversión de onda T (5,5%).
• Las proporciones de probabilidades ajustadas para la muerte / reinfarto a los 30 días fueron de 1,68 para la elevación del segmento ST, 1,62 para la depresión del segmento ST y 2,27 para los cambios combinados.
• Los niveles elevados de creatina quinasa de admisión predijeron de forma independiente un mayor riesgo de muerte y reinfarto.

Conclusiones:

• La presentación de los hallazgos del ECG permite una estratificación inmediata del riesgo en los síndromes coronarios agudos.
• Los niveles elevados de creatina quinasa de admisión se asocian con un peor pronóstico.