Metadona en dosis moderadas frente a altas en el tratamiento de la dependencia de opiáceos: un ensayo aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina de la adicción Medicina de la adicción
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El clorhidrato de metadona es un tratamiento farmacológico primario para la dependencia de opiáceos.
• Hay un creciente interés en expandir el acceso al tratamiento con metadona más allá de las clínicas especializadas.
• Faltan ensayos controlados que investiguen dosis más altas de metadona.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia clínica de la dosis moderada frente a la dosis alta de metadona para el tratamiento de la dependencia de opiáceos.
• Evaluar el impacto de diferentes dosis de metadona en el uso ilícito de opiáceos y la retención del tratamiento.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego de 40 semanas se llevó a cabo desde junio de 1992 hasta octubre de 1995.
• 192 pacientes elegibles en una clínica de investigación ambulatoria de abuso de sustancias recibieron diariamente clorhidrato de metadona oral (40-50 mg o 80-100 mg) con asesoramiento.
• Las medidas de resultado primarias incluyeron resultados de análisis de orina positivos para opioides y retención del tratamiento.

Principales resultados:

• Los pacientes que recibieron dosis altas de metadona (80-100 mg) mostraron tasas significativamente más bajas de muestras de orina positivas para opioides hasta la semana 30 en comparación con el grupo de dosis moderadas (53.0% vs. 61.9%, P = .047).
• Estas reducciones en el uso ilícito de opiáceos persistieron durante la retirada de la metadona.
• No se observaron diferencias significativas en la retención del tratamiento entre los grupos (retención media de 159 días frente a 157 días).
• Se observaron tasas más altas de finalización de la desintoxicación en el grupo de dosis altas (33% frente a 20%).

Conclusiones:

• Tanto las dosis moderadas como las altas de clorhidrato de metadona redujeron efectivamente el uso ilícito de opioides durante el mantenimiento y la desintoxicación.
• El tratamiento con altas dosis de metadona demostró una eficacia superior en la reducción del uso ilícito de opioides entre los pacientes con dependencia de opioides.