Mejora de la mecánica ventricular izquierda a partir del ritmo agudo del VDD en pacientes con cardiomiopatía dilatada...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• El ritmo ventricular se utiliza en la insuficiencia cardíaca, pero sus efectos sobre la función ventricular izquierda (LV) dependen del sitio de ritmo y el retraso atrioventricular (AV).
• No se comprende completamente la influencia del retraso de la conducción intraventricular en las respuestas de ritmo.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos directos de los diferentes sitios de ritmo y retrasos AV en la función de LV en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Para probar la hipótesis de que la estimulación de un solo sitio en el sitio de mayor retraso de conducción es tan efectiva como la estimulación biventricular.

Principales métodos:

• 18 pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección de LV reducida se sometieron a ritmo ventricular (VDD) en varios sitios y retrasos AV.
• Las mediciones incluyeron presiones aórticas y LV, dP / dtmax, presión de pulso y bucles de presión-volumen.
• Los datos se compararon con el ritmo sinusal normal y el ritmo biventricular.

Principales resultados:

• El ritmo de la pared libre del ventrículo izquierdo (LV) aumentó significativamente dP / dtmax y la presión del pulso en comparación con el ritmo del ventrículo derecho (RV).
• El estímulo biventricular mostró una mejoría menor en dP/dtmax que el estímulo LV.
• Los intervalos AV óptimos promediaron 125 ms, con el sitio de ritmo teniendo un mayor impacto que el retraso AV.
• Los patrones de retraso de la conducción predijeron sitios de ritmo efectivos.

Conclusiones:

• El ritmo ventricular mejora agudamente la función contráctil de LV en pacientes con insuficiencia cardíaca con retraso en la conducción intraventricular.
• La estimulación de un solo sitio en el sitio de retraso máximo proporciona beneficios comparables o superiores a la estimulación biventricular.
• Estos hallazgos aclaran los mecanismos de ritmo y ayudan a seleccionar pacientes para estudios futuros.