Estudio aleatorizado prospectivo de ablación y pacing versus terapia médica para la fibrilación auricular...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• La ablación y aceleración del nodo atrioventricular (AV) es un tratamiento aceptado para la fibrilación auricular paroxística refractaria a los medicamentos (FAP).
• Existen datos limitados que comparan la ablación y el ritmo del nodo AV con el tratamiento médico continuado para la FAP.
• El impacto de los algoritmos de pacing mode y mode-switch en los resultados no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la ablación del nodo AV con el cambio de modo de doble cámara (DDDR / MS) de ritmo frente a la terapia médica continua en pacientes sintomáticos con FAP.
• Para evaluar la influencia de los diferentes modos de ritmo (DDDR / MS vs. VVIR) y algoritmos en los resultados de los pacientes.
• Evaluar la seguridad de la ablación y el pacing del nodo AV, específicamente la incidencia de la fibrilación auricular persistente (FA).

Principales métodos:

• Los pacientes sintomáticos con FAP refractarios a al menos dos medicamentos fueron asignados al azar a terapia médica o ablación de la unión AV con implantación de marcapasos DDDR/MS.
• Los pacientes con ritmo fueron además asignados al azar a DDDR / MS o VVIR pacing y se sometieron a cruce.
• Los resultados se evaluaron durante 18 semanas utilizando cuestionarios de calidad de vida, pruebas de ejercicio, ecocardiografía y monitoreo Holter.

Principales resultados:

• La ablación del nodo AV con el ritmo DDDR / MS demostró mejoras significativas en los síntomas generales, palpitaciones y disnea en comparación con la terapia médica.
• El ritmo DDDR / MS mostró resultados superiores al ritmo VVIR para los síntomas generales, la disnea y el Índice de Salud McMaster (MHI).
• Se observó una mayor incidencia de FA persistente en pacientes sometidos a ablación y ritmo en comparación con aquellos que recibieron terapia médica a las 6 semanas.

Conclusiones:

• La ablación del nódulo AV combinada con el ritmo DDDR / MS ofrece un mayor alivio sintomático y beneficios para la calidad de vida que la terapia médica o la ablación con el ritmo VVIR.
• El modo de ritmo DDDR/MS es más efectivo que el ritmo VVIR en el manejo de los síntomas de FAP.
• Las estrategias de ablación y ritmo pueden conducir a un mayor riesgo temprano de desarrollar FA persistente.