Eficacia de la profilaxis de trimetoprim-sulfametoxazol para disminuir la morbilidad y la mortalidad en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• Alta incidencia de infecciones oportunistas y mortalidad en pacientes con VIH-1 con tuberculosis en África.
• Necesidad de una profilaxis efectiva para reducir la morbilidad y la mortalidad en esta población.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la profilaxis con co-trimoxazol en la prevención de infecciones oportunistas.
• Evaluar el impacto del co-trimoxazol en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en pacientes con tuberculosis VIH-1 positivos.

Principales métodos:

• Ensayo aleatorizado de 771 pacientes seropositivos para el VIH-1 con tuberculosis pulmonar en Abidjan.
• Co-trimoxazol diario (800 mg/160 mg) o placebo administrado un mes después de comenzar el tratamiento de la tuberculosis.
• Evaluación de la adherencia, la tolerancia y las tasas de ingreso hospitalario durante los períodos de seguimiento.

Principales resultados:

• Tasas similares de eventos adversos clínicos y de laboratorio entre los grupos de co-trimoxazol y placebo.
• Reducción significativa del riesgo de mortalidad en un 46% (p<0,001) y de los ingresos hospitalarios en un 43% (p=0,02) en el grupo de co-trimoxazol.
• Menos admisiones por septicemia y enteritis en el grupo de co-trimoxazol.

Conclusiones:

• La profilaxis diaria con co-trimoxazol es bien tolerada en pacientes infectados por el VIH-1 con tuberculosis.
• El co-trimoxazol disminuye significativamente las tasas de mortalidad y de ingreso hospitalario en esta población.
• Los hallazgos tienen importantes implicaciones para mejorar la atención clínica en África.