La predicción de la neoplasia proximal del colon avanzada con el cribado sigmoidoscopia

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Oncología Oncología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• Las indicaciones de la colonoscopia de seguimiento para los adenomas tubulares del colon distal (AT) después de la sigmoidoscopia de detección no están bien definidas.
• La identificación de pacientes con mayor riesgo de neoplasia colon proximal es crucial para optimizar las estrategias de vigilancia.

Objetivo del estudio:

• Investigar si las características del adenoma distal (tamaño, número, histología villosa), los antecedentes familiares y la edad del paciente predicen una neoplasia proximal avanzada del colon.
• Informar sobre los protocolos personalizados de detección y vigilancia para el cáncer colorrectal.

Principales métodos:

• Análisis transversal de 2972 sujetos asintomáticos mayores de 50 años sometidos a colonoscopia.
• Datos recopilados de sigmoidoscopía, colonoscopia y informes de patología entre 1994-1995.
• Neoplasia proximal avanzada definida como adenocarcinoma o TA ≥1 cm, con rasgos villosos, o displasia severa en el colon proximal.

Principales resultados:

• La prevalencia de neoplasia proximal avanzada fue similar en los grupos sin TA distales, TA pequeñas (<1 cm) y TA grandes (≥1 cm).
• Los pacientes con adenomas tubulovilosos o villosos distales tenían una prevalencia del 12,1% de neoplasia proximal avanzada.
• El adenoma tubulovillous/villous distal (OR 2.30), la edad ≥65, los adenomas múltiples y la historia familiar positiva fueron predictores significativos de neoplasia proximal avanzada; el tamaño del adenoma distal no fue.

Conclusiones:

• La neoplasia proximal avanzada es prevalente en individuos con y sin TA distal.
• Las personas con histología de adenoma distal avanzada y las personas mayores de 65 años se enfrentan a un mayor riesgo.
• Se pueden justificar protocolos de detección específicos de la edad, incluida la sigmoidoscopia a partir de los 50-55 y la colonoscopia después de los 65.