Colapso cardiovascular causado por una corriente de fuga intracardiaca de 60 Hz electrocardiográficamente silenciosa....

Área de la Ciencia:

• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Cardiología Cardiología.
• La seguridad de los dispositivos médicos.

Sus antecedentes:

• La norma de seguridad establecida para la corriente de fuga intracardiaca de 60 Hz es de 50 microA en condiciones de fallo único.
• Esta norma tiene como objetivo prevenir el malestar del paciente por la corriente alterna (CA).
• El nivel mínimo de AC inseguro en humanos sigue siendo indeterminado.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el nivel mínimo inseguro de la corriente alterna (AC) de 60 Hz en pacientes sometidos a pruebas de cardioverter-desfibrilador implantable.
• Evaluar los efectos de la AC intracardiaca en la función cardíaca y la seguridad del paciente.

Principales métodos:

• Se estudiaron cuarenta pacientes sometidos a pruebas de cardioverter-desfibrilador implantable.
• La CA programable de 60 Hz se aplicó en intervalos de 5 segundos, aumentando su intensidad.
• Se probaron dos vías actuales: bipolar y unipolar, con respuestas monitoreadas hasta que se alcanzó la fibrilación ventricular (VF) o 1 mA.

Principales resultados:

• La captura ventricular intermitente se produjo a 20 microA, la captura continua a 32 microA y la VF a 49 microA.
• La captura continua condujo al colapso cardiovascular (taquicardia ventricular hipotética) sin evidencia de estimulación en el ECG.
• El umbral de captura continua fue ≤50 microA en el 22% de los pacientes con AC bipolar y en el 12% de los pacientes con AC unipolar.

Conclusiones:

• La corriente de fuga intracardiaca puede causar colapso cardiovascular en niveles por debajo del umbral de la fibrilación ventricular.
• La estimulación AC silenciosa puede manifestarse como taquicardia ventricular hipotensiva.
• El estándar de seguridad actual de 50 microA puede ser insuficiente; se recomienda un estándar revisado de ≤20 microA basado en los umbrales de captura continua.