Prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular afecta a una parte significativa de la población de edad avanzada, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
• La prevención del ictus en la fibrilación auricular es un desafío clínico crítico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la evidencia para la warfarina y la aspirina en la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.
• Para sintetizar los datos de ensayos aleatorizados sobre la terapia antitrombótica.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos prospectivos y aleatorizados (1966-1999).
• Inclusión de estudios controlados con placebo, ensayos de prevención secundaria y estudios comparativos.
• Análisis de la monoterapia con warfarina, la monoterapia con aspirina y la terapia combinada.

Principales resultados:

• El riesgo de accidente cerebrovascular es heterogéneo, aumentando con la edad y las comorbilidades como la hipertensión y la diabetes.
• El uso de warfarina reduce el riesgo de accidente cerebrovascular de 4.3-12% / año a 1.2-4% / año en pacientes de alto riesgo.
• Los pacientes de bajo riesgo (<65 años) tienen un riesgo de accidente cerebrovascular del 1%/año sin terapia.

Conclusiones:

• La warfarina proporciona la protección más sustancial contra el accidente cerebrovascular para pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo.
• La aspirina demuestra la adecuación en la gestión del riesgo de accidente cerebrovascular para las poblaciones de bajo riesgo.