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Los médicos de atención primaria deben ser coordinadores, no guardianes de las puertas.

T Bodenheimer1, B Lo, L Casalino

  • 1Department of Family and Community Medicine, University of California at San Francisco School of Medicine, USA.

JAMA
|June 8, 1999
PubMed
Resumen
Este resumen es generado por máquina.

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Los médicos de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) deben pasar de ser porteros a coordinadores de atención. Este nuevo modelo integra la atención primaria y especializada para mejorar los resultados y la calidad de los pacientes, yendo más allá de los objetivos de reducción de costos.

Área de la Ciencia:

  • Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
  • Economía médica La economía médica.
  • Medicina de la Atención Primaria Medicina de la Atención Primaria.

Sus antecedentes:

  • Los modelos actuales de control de la atención primaria, centrados en limitar las derivaciones especializadas para reducir los costos, son inadecuados para una práctica médica óptima.
  • La alternativa del acceso abierto no coordinado a los especialistas también presenta importantes inconvenientes.

Objetivo del estudio:

  • Proponer un modelo revisado de atención primaria donde los médicos actúen como coordinadores de atención en lugar de guardianes.
  • Para esbozar los cambios necesarios en el flujo de trabajo de los médicos, los procesos de referencia y las estructuras de pago para apoyar este nuevo modelo.

Principales métodos:

  • Desarrollo de un modelo conceptual para el médico de atención primaria (PCP) como coordinador de atención.

Videos de Experimentos Relacionados

  • Discusión de los cambios sistémicos necesarios, incluida la autorización de referencia, los incentivos de pago y la presupuestación especializada.

    • Principales resultados:

    • El modelo propuesto elimina el PCP obligatorio o la autorización de la organización de atención administrada para referencias especializadas.
    • Sugiere incentivos financieros para que los PCP gestionen casos complejos y optimicen las derivaciones especializadas.
    • Se propone una presupuestación especializada para administrar los costos después de la eliminación de los gatekeepers.

    Conclusiones:

    • La transformación de los PCP en coordinadores de atención puede mejorar la integración de la atención primaria y especializada, mejorando la calidad general.
    • Los proyectos piloto son esenciales para probar y perfeccionar el PCP como un modelo de coordinador de la atención.