Los médicos de atención primaria deben ser coordinadores, no guardianes de las puertas

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Economía médica La economía médica.
• Medicina de la Atención Primaria Medicina de la Atención Primaria.

Sus antecedentes:

• Los modelos actuales de control de la atención primaria, centrados en limitar las derivaciones especializadas para reducir los costos, son inadecuados para una práctica médica óptima.
• La alternativa del acceso abierto no coordinado a los especialistas también presenta importantes inconvenientes.

Objetivo del estudio:

• Proponer un modelo revisado de atención primaria donde los médicos actúen como coordinadores de atención en lugar de guardianes.
• Para esbozar los cambios necesarios en el flujo de trabajo de los médicos, los procesos de referencia y las estructuras de pago para apoyar este nuevo modelo.

Principales métodos:

• Desarrollo de un modelo conceptual para el médico de atención primaria (PCP) como coordinador de atención.
• Discusión de los cambios sistémicos necesarios, incluida la autorización de referencia, los incentivos de pago y la presupuestación especializada.

Principales resultados:

• El modelo propuesto elimina el PCP obligatorio o la autorización de la organización de atención administrada para referencias especializadas.
• Sugiere incentivos financieros para que los PCP gestionen casos complejos y optimicen las derivaciones especializadas.
• Se propone una presupuestación especializada para administrar los costos después de la eliminación de los gatekeepers.

Conclusiones:

• La transformación de los PCP en coordinadores de atención puede mejorar la integración de la atención primaria y especializada, mejorando la calidad general.
• Los proyectos piloto son esenciales para probar y perfeccionar el PCP como un modelo de coordinador de la atención.