Mortalidad en niños severamente desnutridos con diarrea y uso de un protocolo de manejo estandarizado

Área de la Ciencia:

• La pediatría es la medicina de los niños.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Altas tasas de mortalidad en niños severamente desnutridos, particularmente dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al hospital.
• Las estrategias de gestión de casos existentes se han relacionado con un aumento de la mortalidad.
• Desarrollo de un protocolo estandarizado para mejorar los resultados del tratamiento en la fase aguda.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de un protocolo estandarizado para el tratamiento de la desnutrición severa y la diarrea en niños.
• Para comparar las tasas de mortalidad entre los niños tratados con el protocolo estandarizado frente al tratamiento convencional.
• Evaluar el impacto del protocolo en el éxito de la rehidratación, las complicaciones y la utilización de los recursos.

Principales métodos:

• Estudio comparativo de niños de 0 a 5 años con desnutrición severa y diarrea.
• Dos grupos: protocolo estandarizado (enfatizando la rehidratación oral) y sin protocolo (tratamiento convencional).
• Datos recopilados del ICDDR, Hospital B, Dhaka, comparando los períodos de ingreso de 1997 (protocolo) y 1996 (sin protocolo).

Principales resultados:

• El grupo del protocolo estandarizado (n=334) mostró un éxito de rehidratación oral significativamente mayor (59,9% vs 29%, p<0.0001).
• Se observaron menos episodios de hipoglucemia (15 vs 30, p = 0,005) y un uso menos frecuente de antibióticos caros con el protocolo.
• La mortalidad se redujo en un 47% en el grupo de protocolo estandarizado (9% frente a 17%, p=0,003).

Conclusiones:

• El protocolo estandarizado redujo significativamente la mortalidad, la hipoglucemia y la necesidad de fluidos intravenosos en niños severamente desnutridos con diarrea.
• Este protocolo ofrece un enfoque más eficaz y potencialmente menos intensivo en recursos para administrar esta población vulnerable.
• Se recomienda la implementación de este protocolo estandarizado para todos los niños que presentan diarrea y desnutrición severa.