Calidad de la atención en HMOs propiedad de inversores frente a HMOs sin fines de lucro

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Calidad de la atención médica.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) propiedad de inversores han visto un aumento significativo en la inscripción.
• Existen datos limitados que comparan la calidad de la atención proporcionada por las HMOs propiedad de los inversores frente a las HMOs sin fines de lucro.

Objetivo del estudio:

• Para llevar a cabo un análisis comparativo de las medidas de calidad de la atención entre HMOs propiedad de los inversores y sin fines de lucro.

Principales métodos:

• Utilizó el conjunto de datos e información del empleador del plan de salud (HEDIS) versión 3.0 de Quality Compass 1997.
• Se analizaron datos de calidad de atención de 1996 para 329 HMOs (248 propiedad de inversores, 81 sin fines de lucro).
• Tasas examinadas para 14 indicadores de calidad de atención de HEDIS.

Principales resultados:

• Los HMOs propiedad de inversores demostraron tasas más bajas para los 14 indicadores de calidad de atención en comparación con los planes sin fines de lucro.
• Ejemplos específicos incluyen tasas más bajas de uso de beta-bloqueantes después del infarto de miocardio y exámenes oculares anuales para pacientes diabéticos.
• También se observaron tasas más bajas en inmunización, mamografía, pruebas de Papanicolaou y hospitalización psiquiátrica para planes propiedad de inversores.

Conclusiones:

• Los HMOs propiedad de los inversores se asocian con la prestación de una menor calidad de atención en comparación con los planes sin fines de lucro.
• Las puntuaciones de calidad fueron más altas en los HMO de modelo de personal y grupo.
• La propiedad de los inversores siguió siendo un predictor significativo de menor calidad incluso después de controlar otros factores.