Cambios en la prostaciclina y el tromboxano que preceden al inicio clínico de la preeclampsia: un estudio prospectivo...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• La Medicina Reproductiva es una de ellas.

Sus antecedentes:

• La preeclampsia implica un desequilibrio entre la prostaciclina vasodilatadora (PGI2) y el tromboxano A2 vasoconstrictor (TxA2).
• Los ensayos previos de aspirina dirigidos a TxA2 no pudieron prevenir la preeclampsia, lo que requirió una investigación sobre el momento de los cambios eicosanoides.
• Todavía no está claro si las alteraciones eicosanoides son una causa o consecuencia de la preeclampsia.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si los cambios en PGI2 o TxA2 ocurren antes de la manifestación clínica de la preeclampsia.
• Para determinar la relación temporal entre el desequilibrio eicosanoide y el desarrollo de la preeclampsia.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo multicéntrico que involucró a mujeres del brazo placebo del Calcium for Preeclampsia Prevention Trial (1992-1995).
• Comparación de mujeres que desarrollaron preeclampsia (n=134) con controles normotensos emparejados (n=139).
• Medición de los metabolitos urinarios de prostaciclina (PGI-M) y tromboxano A2 (Tx-M) en múltiples puntos gestacionales (antes de las 22 semanas, 26-29 semanas y 36 semanas).

Principales resultados:

• Las mujeres que desarrollaron preeclampsia exhibieron niveles significativamente más bajos de IGP-M durante todo el embarazo, evidentes desde las 13-16 semanas de gestación.
• Los niveles de IGP-M ajustados a la edad gestacional fueron un 17% más bajos en las mujeres preeclampticas en comparación con los controles.
• Los niveles de Tx-M no difirieron significativamente entre los grupos, pero la relación Tx-M a IGP-M fue un 24% mayor en las mujeres preeclampticas, lo que indica un cambio hacia la vasoconstricción.

Conclusiones:

• La reducción de la producción de prostaciclina (IGP2) es un evento temprano que precede al inicio de la preeclampsia, que ocurre meses antes del diagnóstico clínico.
• El aumento de la producción de tromboxano A2 (TxA2) no es la anomalía primaria en la preeclampsia.
• Las futuras estrategias terapéuticas para la preeclampsia deben priorizar el tratamiento de la deficiencia de prostaciclina para restaurar el equilibrio eicosanoide.