La inmunización con células mononucleares en la prevención de abortos espontáneos recurrentes: un ensayo aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Inmunología Reproductiva Inmunología Reproductiva
• Obstetricia y Ginecología.

Sus antecedentes:

• El aborto espontáneo recurrente inexplicable puede deberse a anomalías no inmunes que dificultan la supervivencia fetal.
• La inmunización paterna de células mononucleares es un tratamiento controvertido para la pérdida de embarazo mediada por la alloinmunidad.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la inmunización de células mononucleares paternas mejora las tasas de éxito del embarazo en parejas con abortos espontáneos recurrentes inexplicables.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el que participaron 183 mujeres con abortos espontáneos recurrentes.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir la inmunización con células mononucleares paternas o con solución salina estéril (control).
• Los resultados primarios medían el fracaso del embarazo (incapacidad para concebir o interrupción antes de las 28 semanas) frente al éxito (gestación ≥ 28 semanas).

Principales resultados:

• En un análisis de intención de tratar, la tasa de éxito fue del 36% en el grupo de tratamiento frente al 48% en el grupo de control (OR 0,60; p=0,108).
• Entre las mujeres embarazadas, las tasas de éxito fueron del 46% (tratamiento) y del 65% (control) (OR 0,45; p=0,026).
• Los resultados se mantuvieron consistentes después de los ajustes por edad materna y antecedentes de aborto espontáneo.

Conclusiones:

• La inmunización con células mononucleares paternas no mejora los resultados del embarazo en mujeres que experimentan abortos espontáneos recurrentes inexplicables.
• Este enfoque terapéutico no se recomienda para el tratamiento de la pérdida de embarazo recurrente.