Factores de riesgo para un accidente cerebrovascular temprano o tardío después de una cirugía cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Neurología Neurología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular es una complicación grave después de la cirugía cardíaca, aumentando la mortalidad y los costos de atención médica.
• La identificación de los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular perioperatorio es crucial para los resultados del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo de accidente cerebrovascular perioperatorio después de un injerto de derivación de la arteria coronaria y / o cirugía de válvula.
• Para diferenciar entre los accidentes cerebrovasculares tempranos y retrasados después de la cirugía cardíaca.

Principales métodos:

• Análisis de datos de 2972 pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria y/o cirugía de válvula.
• Ecografía preoperatoria de la arteria carótida para pacientes ≥65 años o con enfermedad neurológica previa.
• Ultrasonido epiaórtico intraoperatorio para detectar la aterosclerosis ascendente de la aorta.
• Categorización de los accidentes cerebrovasculares en temprano (inmediatamente después de la operación) y tardío (después de la recuperación inicial).

Principales resultados:

• El 1,6% de los pacientes (48/2972) experimentaron un accidente cerebrovascular, y el 65% fueron accidentes cerebrovasculares retrasados.
• Predictores independientes del accidente cerebrovascular temprano: evento neurológico previo, aterosclerosis aórtica, duración de la derivación cardiopulmonar.
• Predictores independientes del accidente cerebrovascular tardío: evento neurológico previo, diabetes, aterosclerosis aórtica, bajo rendimiento cardíaco y fibrilación auricular.
• El sexo femenino aumentó significativamente el riesgo de accidentes cerebrovasculares tempranos (6,9 veces) y tardíos (1,7 veces).
• La mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor para los pacientes con apoplejías tempranas (41%) y tardías (13%) en comparación con otros (3%).

Conclusiones:

• La mayoría de los accidentes cerebrovasculares perioperatorios ocurren después de una recuperación inicial sin incidentes.
• El sexo femenino es un factor de riesgo significativo tanto para los accidentes cerebrovasculares tempranos como para los retardados.
• La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular solo cuando se combina con el síndrome de bajo rendimiento cardíaco.