La dilatación aguda del ventrículo derecho en respuesta a la isquemia afecta significativamente el rendimiento...

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• La hemodinámica es la hemodinámica.

Sus antecedentes:

• La dilatación del ventrículo derecho (VR) por infarto puede causar inestabilidad hemodinámica.
• Esta inestabilidad se atribuye tradicionalmente a la reducción de la precarga ventricular izquierda (LV) y el cumplimiento.
• El estudio investigó si los cambios geométricos también perjudican el rendimiento sistólico de LV.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la dilatación de RV afecta negativamente el rendimiento sistólico de LV.
• Para diferenciar los efectos de los cambios de preload / cumplimiento de la disfunción sistólica.

Principales métodos:

• Se estudiaron 12 cerdos con catéteres de conductividad integrados y micromanómetros en ambos ventrículos.
• Isquemia inducida por RV a través de la oclusión de la arteria coronaria derecha proximal bajo diferentes condiciones pericárdicas y soporte inotrópico.
• La presión, el volumen y los índices derivados de la función contráctil registrados simultáneamente.

Principales resultados:

• Pericardio intacto: Isquemia de RV disminuyó el volumen diastólico final de LV y la función contráctil.
• Pericardio abierto: la dilatación de RV y LV tuvo un impacto menos negativo en el rendimiento cardíaco y el rendimiento de LV.
• El soporte inotrópico durante la isquemia mejoró el rendimiento contráctil de LV.

Conclusiones:

• El compromiso hemodinámico en la dilatación aguda de RV se debe en parte a un deterioro del rendimiento sistólico de LV.
• Los efectos no pueden explicarse únicamente por la precarga de LV alterada o el cumplimiento.
• Las restricciones pericárdicas influyen significativamente en el impacto de la dilatación de RV en la función de LV.