El lactato es un indicador poco fiable de hipoxia tisular en lesiones o sepsis

Área de la Ciencia:

• La bioquímica es la bioquímica.
• Fisiología Fisiología Fisiología.
• Trauma y Medicina de Cuidados Críticos.

Sus antecedentes:

• Los niveles altos de lactato en la sangre (hiperlactacidemia) en el trauma / sepsis a menudo implican hipoxia tisular y glucólisis anaeróbica.
• Esta suposición persiste incluso cuando la hemodinámica y la producción de orina son normales.
• Los mecanismos de generación de lactato en los tejidos bien oxigenados son poco explorados.

Objetivo del estudio:

• Proponer una hipótesis alternativa para la hiperlactacidaemia en pacientes lesionados.
• Para investigar el papel de la glucólisis aeróbica en la generación de lactato.
• Desafiar la interpretación convencional del lactato sanguíneo elevado como único indicador de hipoperfusión.

Principales métodos:

• Revisión de los compartimentos de producción de energía celular (oxidativo vs. glicolítico).
• Examen del papel de la epinefrina en la estimulación de la actividad de la bomba Na+-K+.
• Correlación de la hipokalemia con la actividad de la Na+,K+-ATPasa en pacientes lesionados.
• La hipótesis de la glucólisis aeróbica como fuente de lactato.

Principales resultados:

• La glucólisis aeróbica puede proporcionar ATP para la bomba Na+-K+, estimulada por la epinefrina.
• El aumento de la actividad de la Na+,K+-ATPasa, potencialmente indicado por la hipocaliemia, puede conducir a la glucólisis aeróbica.
• Este mecanismo explica por qué la hiperlactacidemia puede no correlacionarse con los indicadores de perfusión o mejorar con el suministro de oxígeno.

Conclusiones:

• El lactato sanguíneo elevado en trauma/sepsis puede reflejar un aumento de la glucólisis aeróbica en el músculo esquelético debido a la actividad de la bomba Na+-K+ estimulada por epinefrina.
• Esto contrasta con la visión tradicional del lactato que indica únicamente la glucólisis anaeróbica de la hipoperfusión.
• Confiar únicamente en el lactato elevado para la reanimación puede conducir a intervenciones innecesarias como transfusiones de sangre e inotrópicos.