Diuréticos y riesgo de muerte por arritmia en pacientes con disfunción ventricular izquierda

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Investigación clínica La investigación clínica es la investigación clínica.

Sus antecedentes:

• El uso de diuréticos está relacionado con un mayor riesgo de muerte por arritmia en pacientes hipertensos.
• El impacto de la terapia diurética en la muerte por arritmia en pacientes con disfunción ventricular izquierda sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso basal de diuréticos y el riesgo de muerte arritmica en pacientes con disfunción ventricular izquierda sistólica.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 6797 pacientes de la cohorte de estudios de disfunción ventricular izquierda (SOLVD).
• Evaluación del uso basal de diuréticos y sucesivos eventos de muerte por arritmia.
• Controlado para las covariables relevantes en el análisis estadístico.

Principales resultados:

• El uso de diuréticos al inicio del estudio se asoció con una mayor tasa de muerte por arritmia (3,1 frente a 1,7 por cada 100 años-persona, P=0,001).
• El uso de diuréticos no ahorradores de potasio aumentó de forma independiente el riesgo de muerte por arritmia (RR 1.33, P=0.02).
• El uso de diuréticos ahorradores de potasio, solos o combinados, no se asoció de manera independiente con un mayor riesgo de muerte por arritmia (RR 0,90, P = 0,6).

Conclusiones:

• El uso basal de diuréticos no ahorradores de potasio está relacionado con un mayor riesgo de muerte por arritmia en pacientes con disfunción ventricular izquierda sistólica.
• Los diuréticos ahorradores de potasio no se asociaron con este aumento del riesgo.
• Los desequilibrios electrolíticos inducidos por diuréticos pueden contribuir a arritmias fatales en esta población de pacientes.