Resistencia a los medicamentos del VIH-1 en individuos recién infectados

Área de la Ciencia:

• Virología Virología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El uso generalizado de medicamentos antirretrovirales para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) plantea preocupaciones sobre el aumento de la transmisión de cepas resistentes a los medicamentos.
• Comprender la prevalencia de la resistencia a los medicamentos en individuos recién infectados es crucial para estrategias efectivas de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de mutaciones que confieren resistencia a los fármacos y resistencia fenotípica a los agentes antirretrovirales en una cohorte de individuos con infección reciente por VIH-1.

Principales métodos:

• Serie de casos que involucran el análisis genético del polgen del VIH-1 de muestras de plasma utilizando la reacción en cadena de la transcriptasa polimerasa inversa y la secuenciación directa.
• La resistencia fenotípica se evaluó utilizando un ensayo de virus recombinante.
• Se estudiaron ochenta individuos, infectados en promedio 1,7 meses antes, entre 1995 y 1999, principalmente de las áreas urbanas de Nueva York y Los Ángeles, y la mayoría de los participantes eran hombres homosexuales blancos.

Principales resultados:

• Los genotipos asociados con la resistencia a los agentes antirretrovirales se encontraron en el 16,3% (13 de 80) de los individuos.
• Se identificaron mutaciones de resistencia para los inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa (10 individuos), los inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (6 sujetos) y los inhibidores de la proteasa (2 casos).
• El VIH-1 multirresistente se detectó en el 3,8% (3 de 80) de la cohorte, con una alta concordancia entre las interpretaciones del genotipo y el fenotipo.

Conclusiones:

• El estudio encontró que el 16,3% de los individuos recién infectados con VIH-1 albergaban virus con genotipos que conferían resistencia, lo que respalda el uso expandido de las pruebas de resistencia en la infección primaria por VIH-1.
• Se recomiendan ensayos clínicos para comparar los beneficios de la terapia guiada por resistencia frente a la terapia antirretroviral de triple combinación empírica para la infección primaria por VIH-1.
• Se necesita más investigación para estudiar la transmisión de las variantes de VIH-1 resistentes a los medicamentos en diversas poblaciones.