Intercambio terapéutico de plasma y inmunoglobulina intravenosa para el trastorno obsesivo-compulsivo y los trastornos del tic en la infancia

Área de la Ciencia:

• La neurociencia es la neurociencia.
• Inmunología Inmunología.
• La pediatría es la medicina de los niños.

Sus antecedentes:

• Las exacerbaciones pediátricas de los tics y los síntomas obsesivos pueden seguir a las infecciones estreptocócicas.
• La autoinmunidad post-estreptocócica es una causa potencial, lo que sugiere que los tratamientos inmunomoduladores pueden ser efectivos.
• Este estudio investigó el intercambio de plasma y el IVIG para las exacerbaciones de síntomas neuropsiquiátricos desencadenados por la infección.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del intercambio plasmático y el IVIG en comparación con el placebo en la reducción de los síntomas neuropsiquiátricos en niños.
• Evaluar el impacto de estos tratamientos en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los trastornos del tic, la ansiedad, la depresión y la función global.
• Para determinar el mantenimiento a largo plazo de las ganancias del tratamiento.

Principales métodos:

• Los niños con trastornos de TOC o tics graves, desencadenados por infecciones, fueron asignados al azar al intercambio de plasma, IVIG o placebo (IVIG simulado).
• La gravedad de los síntomas se evaluó utilizando escalas estandarizadas al inicio, 1 mes y 12 meses después del tratamiento.
• El intercambio de plasma involucró cinco intercambios de un solo volumen durante 2 semanas; IVIG se administró a 1 g / kg al día durante 2 días consecutivos.

Principales resultados:

• Tanto el intercambio de plasma como el IVIG mostraron mejoras significativas en los síntomas obsesivo-compulsivos, la ansiedad y el funcionamiento general a 1 mes.
• El intercambio de plasma también condujo a una mejora significativa en los síntomas de tics, según lo medido por la Escala de Calificación Unificada del Síndrome de Tourette.
• Los beneficios del tratamiento se mantuvieron a 1 año, con el 82% de los niños mostrando una mejora sustancial.

Conclusiones:

• El intercambio de plasma y el IVIG son efectivos para reducir la gravedad de los síntomas en niños con trastornos de TOC y tics desencadenados por infecciones.
• Se requiere más investigación para dilucidar los mecanismos de acción de estas terapias inmunomoduladoras.
• La identificación de subgrupos específicos de pacientes que se beneficiarán más de estos tratamientos es crucial para su futura aplicación clínica.