Tratamiento farmacológico de la depresión durante el embarazo

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• La psiquiatría perinatal es la psiquiatría perinatal.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La depresión es común en mujeres en edad fértil, sin embargo, la guía de tratamiento durante el embarazo sigue siendo limitada.
• Existen datos limitados para informar las decisiones clínicas con respecto al uso de antidepresivos en pacientes embarazadas.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo asociados con el tratamiento de la depresión mayor durante el embarazo.
• Ayudar a los médicos a desarrollar planes óptimos de tratamiento clínico para mujeres embarazadas con depresión.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los ensayos controlados prospectivos (1989-1999) identificados a través de MEDLINE, Health STAR y la consulta de expertos.
• Los estudios incluidos compararon los resultados maternos e infantiles de la exposición a antidepresivos frente a controles no expuestos a teratógenos.
• Los datos se resumen en cinco dominios: muerte fetal intrauterina, teratogenicidad morfológica, deterioro del crecimiento, teratogenicidad conductual y toxicidad neonatal.

Principales resultados:

• Los antidepresivos tricíclicos (ACT) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no elevaron los riesgos de muerte intrauterina o de defectos de nacimiento importantes.
• Un estudio indicó una disminución del peso al nacer en los bebés expuestos a fluoxetina durante el tercer trimestre.
• La exposición neonatal a antidepresivos cerca del término se asoció con efectos directos de los fármacos y síndromes de abstinencia.

Conclusiones:

• Los datos de estudios prospectivos ofrecen una mejor toma de decisiones sobre los datos no prospectivos para el uso de antidepresivos en el embarazo.
• Se recomienda el monitoreo y las intervenciones para los riesgos identificados, como el aumento de peso infantil pobre.
• Se necesita más investigación para comprender completamente los impactos a largo plazo de la exposición prenatal a antidepresivos.