¿Por qué los médicos no siguen las pautas de práctica clínica? Un marco para la mejora.

Área de la Ciencia:

• Práctica médica y mejora de la calidad.
• Servicios de salud investigación servicios de salud.
• El estudio del comportamiento médico estudia el comportamiento médico.

Sus antecedentes:

• Las guías de práctica clínica tienen como objetivo estandarizar la atención, pero a menudo no logran cambiar el comportamiento del médico.
• Existe una comprensión limitada con respecto a los factores específicos que influyen en la adopción de directrices por parte de los médicos.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente e identificar las barreras que obstaculizan el cumplimiento por parte del médico de las directrices de práctica clínica.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos MEDLINE, ERIC y HealthSTAR (1966-1998).
• Se seleccionaron y analizaron 76 estudios relevantes en busca de barreras reportadas para el cumplimiento de las directrices.
• Las barreras se clasificaron en función de su impacto en el conocimiento, las actitudes y el comportamiento del médico.

Principales resultados:

• Se identificaron 293 barreras potenciales en 120 encuestas dentro de los 76 estudios.
• Las barreras comunes incluyeron la falta de conciencia (46), la familiaridad (31), el acuerdo (33), la autoeficacia (19), la expectativa de resultados (8), la superación de la inercia de la práctica (14) y las barreras externas al rendimiento (34).
• La mayoría de las encuestas (58%) se centraron en un solo tipo de barrera.

Conclusiones:

• Las barreras para el cumplimiento de las directrices son específicas del contexto, lo que limita la generalización de las estrategias de mejora.
• Esta revisión proporciona un marco para diagnosticar las razones de la no adherencia y desarrollar intervenciones específicas.
• Se necesita más investigación para abordar la naturaleza multifacética de la adherencia a las directrices del médico.