La función plaquetaria durante y después de la terapia trombolítica para el infarto agudo de miocardio con reteplasa,...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Hematología Hematología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La terapia trombolítica para el infarto agudo de miocardio (AMI) puede alterar la función plaquetaria.
• Los cambios en la agregación plaquetaria y la expresión de los receptores pueden afectar las tasas de reperfusión y reoclusión.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos de diferentes agentes trombolíticos en la agregación plaquetaria y marcadores relacionados en pacientes con IAM.
• Para evaluar la agregación plaquetaria, la expresión de P-selectina y la unión del fibrinógeno después del tratamiento con alteplasa, reteplasa o estreptokinasa.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de 126 pacientes en cuatro ensayos clínicos principales (RAPID-1, RAPID-2, INJECT, GUSTO-3).
• Los pacientes recibieron varias dosis y regímenes de alteplasa, reteplasa (bolus doble o simple) o estreptokinasa.
• Se midió la agregación plaquetaria (PA), la expresión de P-selectina, la unión de fibrinógeno a GP IIb/IIIa, la P-selectina soluble, los fragmentos de protrombina F1 y F2, los complejos de trombina-antitrombina (TAT) y la antitrombina III (ATIII).

Principales resultados:

• La unión de PA y fibrinógeno a GP IIb/IIIa disminuyó significativamente a las 1 y 2 horas con 10+10-U reteplasa o estreptokinasa.
• Todos los grupos de tratamiento mostraron un aumento de los fragmentos F1 y F2 y los niveles de TAT, lo que indica la generación de trombina.
• Los niveles de antitrombina III disminuyeron significativamente en todos los grupos de terapia trombolítica.

Conclusiones:

• La reteplasa y la estreptokinasa demostraron una mayor reducción temprana de la AP en comparación con la alteplasa.
• La doble bolus reteplasa (10 + 10 U) y la estreptokinasa llevaron a una menor PA a las 1 y 2 horas frente a la alteplasa acelerada.
• La unión del fibrinógeno a GP IIb/IIIa también fue menor durante las 2 horas iniciales después de la reteplasa en comparación con la alteplasa acelerada.