Choque cardiogénico en pacientes con síndromes isquémicos agudos con y sin elevación del segmento ST

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Síndromes coronarios agudos Las síndromes coronarias agudas.
• Infarto del miocardio Infarto del miocardio

Sus antecedentes:

• El shock cardiogénico está típicamente relacionado con el infarto de miocardio por elevación del segmento ST.
• Existen datos limitados sobre la incidencia de choque y los resultados en el infarto de miocardio de elevación no ST-segmento (NSTEMI).
• El estudio Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO) -IIb proporciona un gran conjunto de datos para investigar esto.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia y los resultados del shock cardiogénico en pacientes con y sin elevación del segmento ST.
• Para comparar las características, el momento, el curso clínico y los hallazgos angiográficos del choque cardiogénico entre estos dos grupos.

Principales métodos:

• Análisis de 12.084 pacientes del ensayo GUSTO-IIb que inicialmente no se presentaron con shock cardiogénico.
• Categoría de pacientes basada en la elevación del segmento ST en el electrocardiograma de inscripción (ECG).
• Comparación de la incidencia de choque, el tiempo de desarrollo, las características basales y la mortalidad entre los grupos de elevación ST y no elevación ST.

Principales resultados:

• El shock cardiogénico se desarrolló en el 4,2% de los pacientes con elevación de ST frente al 2,5% de los pacientes sin elevación de ST (OR 0,581, P <0,001).
• El choque se produjo más tarde en los pacientes sin elevación de ST, que eran mayores, tenían más diabetes y enfermedad de 3 vasos, pero menos flujo de grado 0 TIMI.
• La mortalidad fue alta en ambos grupos: 63% para pacientes con elevación de ST y 73% para pacientes sin elevación de ST.

Conclusiones:

• El shock cardiogénico es una complicación significativa de los síndromes isquémicos agudos, independientemente de la elevación del segmento ST.
• Existen diferencias claras en la incidencia, los perfiles de los pacientes, el momento y los hallazgos angiográficos entre la elevación de ST y el choque cardiogénico sin elevación de ST.
• Las tasas de mortalidad por shock cardiogénico son comparativamente altas tanto en el infarto de miocardio con elevación ST como en el que no tiene elevación ST.