Resultado del desarrollo después de la cirugía versus el cierre intervencionista del defecto del tabique atrial...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Resultados del desarrollo neurológico.
• Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

• La evaluación del impacto del bypass cardiopulmonar (CPB) en el desarrollo del niño después de la cirugía cardíaca es un desafío debido a la falta de grupos de comparación.
• El cateterismo intervencionista ofrece una alternativa no-CPB para reparar ciertos defectos cardíacos congénitos.
• Este estudio utiliza el cierre del dispositivo como una comparación con la reparación quirúrgica para evaluar los efectos de CPB.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados del desarrollo neurológico en niños con defectos del tabique atrial secundum reparados mediante cirugía versus cierre del dispositivo transcatéter.
• Para investigar las posibles diferencias en la función cognitiva y el logro entre los dos grupos de tratamiento.
• Para explorar el impacto del bypass cardiopulmonar (CPB) en las trayectorias de desarrollo.

Principales métodos:

• Se realizaron pruebas neuropsicológicas estandarizadas en niños después del cierre del defecto.
• Se estudiaron dos grupos: reparación quirúrgica (n=26) y cierre del dispositivo transcatéter (n=19).
• Se utilizaron análisis de regresión ajustados por la edad en la prueba y el coeficiente intelectual de los padres para comparar los resultados.

Principales resultados:

• La reparación quirúrgica se asoció con un déficit significativo en el coeficiente intelectual a escala completa (-9,5 puntos) y el coeficiente intelectual de rendimiento (-9,7 puntos) en comparación con el cierre del dispositivo.
• La subprueba de diseño de bloques mostró la diferencia más significativa entre los grupos.
• Si bien la mayoría de las puntuaciones estaban en el rango normal, los pacientes quirúrgicos obtuvieron mejores resultados en pruebas de atención específicas.

Conclusiones:

• El cierre del dispositivo puede estar asociado con mejores resultados neuropsicológicos que la reparación quirúrgica para los defectos del tabique atrial secundario.
• Se necesitan más investigaciones, incluidos posibles ensayos aleatorios, para confirmar estos hallazgos.
• El estudio destaca la necesidad de diferenciar entre los efectos de la CPB y los artefactos metodológicos en las evaluaciones del desarrollo.