Efecto del flujo sanguíneo pulmonar accesorio en la supervivencia después del procedimiento Glenn bidireccional

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.

Sus antecedentes:

• El procedimiento bidireccional de Glenn (BDG) es un paso clave en la palificación quirúrgica para la fisiología del ventrículo único.
• Existe un debate clínico con respecto al manejo del flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF, por sus siglas en inglés) durante la BDG.
• APBF puede aumentar la saturación sistémica, pero también agrega carga de volumen al ventrículo.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el impacto del flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF) en las tasas de supervivencia después del procedimiento Glenn bidireccional (BDG).
• Para determinar si la eliminación de APBF influye en los resultados del paciente en el manejo funcional del ventrículo único.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 149 pacientes sometidos a BDG entre 1986 y 1998.
• Comparación de los resultados entre pacientes con eliminación de APBF (n=93) y aquellos con APBF (n=56).
• Análisis actuarial utilizando las curvas de Kaplan-Meier, incluido el riesgo de una posterior finalización de Fontan.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue del 2,2% sin APBF frente al 5,4% con APBF.
• La mortalidad tardía fue significativamente mayor con APBF (15,1%) en comparación con su eliminación (4,4%).
• El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier mostró un beneficio significativo para los pacientes sin APBF (P<0.02).

Conclusiones:

• La eliminación de APBF en el momento de la BDG parece ofrecer una ventaja de supervivencia a largo plazo.
• Este hallazgo apoya las estrategias para reducir la carga de volumen ventricular en la palización de un solo ventrículo.
• Investigaciones adicionales pueden refinar las indicaciones para el manejo de APBF en BDG.