Deficiencia de vasopresina e hipersensibilidad a los presores en donantes de órganos hemodinámicamente inestables

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• Los donantes de órganos sólidos con frecuencia experimentan hipotensión debido a la vasodilatación.
• Los estados vasodilatadores a menudo están relacionados con la deficiencia de vasopresina y la hipersensibilidad.
• El estudio investigó la deficiencia de vasopresina en donantes de órganos hipotensos sin diabetes insipidus.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia de la deficiencia de vasopresina en los donantes de órganos con hipotensión.
• Para evaluar el efecto vasopresor del reemplazo de la vasopresina en estos donantes.

Principales métodos:

• Se estudiaron cincuenta donantes de órganos hemodinámicamente inestables (presión arterial media [PAM] ≤ 70 mm Hg a pesar de las catecolaminas).
• Se administró una dosis baja de vasopresina (0,040,1 U/min) a diez pacientes elegibles.
• Las mediciones incluyeron MAP, requerimientos de catecolaminas, vasopresina sérica y osmolalidad sérica antes y después de la infusión de vasopresina.

Principales resultados:

• La administración de vasopresina aumentó el PMA de 72.2±3.5 a 89.8±4.2 mm Hg (P<0.05).
• Los presionadores de catecolaminas se interrumpieron en el 40% y se redujeron en el 40% de los pacientes.
• Los niveles plasmáticos de vasopresina fueron bajos (2,9±0,8 pg/mL) en relación con el grado de hipotensión.

Conclusiones:

• Los donantes de órganos hemodinámicamente inestables sin diabetes insipidus manifiesta muestran un deterioro de la secreción de vasopresina mediada por el barorreflejo.
• La dosis baja de vasopresina mejora significativamente la presión arterial en estos pacientes.
• La terapia con vasopresina reduce la necesidad de vasopresores de catecolaminas.