La evidencia para el precondicionamiento por isoflurano en la cirugía de injerto de derivación de la arteria...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología Anestesiología.
• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los anestésicos volátiles como el isoflurano pueden imitar los efectos cardioprotectores del precondicionamiento isquémico.
• La activación de la proteína quinasa C es un mecanismo potencial para la cardioprotección inducida por el isoflurano.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la relevancia clínica de la cardioprotección inducida por isoflurano en pacientes sometidos a injerto de derivación electiva de la arteria coronaria (CABG).
• Evaluar si el precondicionamiento con isoflurano activa la proteína quinasa C durante la cirugía cardíaca.

Principales métodos:

• Se estudiaron veinte pacientes sometidos a CABG: 10 recibieron precondicionamiento con isoflurano y 10 sirvieron como controles.
• El precondicionamiento involucró 5 minutos de isoflurano (2.5 MAC) después del bypass cardiopulmonar, seguido de lavado.
• Las medidas de resultado incluyeron la liberación de enzimas cardíacas (troponina I, CK-MB) y la actividad de la ecto-5'-nucleotidasa como marcador de la activación de la proteína quinasa C.

Principales resultados:

• El precondicionamiento con isoflurano aumentó significativamente la actividad de la ecto-5'-nucleotidasa (P<0.002), lo que indica la activación de la proteína quinasa C.
• Los pacientes que recibieron isoflurano mostraron una reducción de la liberación de troponina I y la creatina quinasa-MB en comparación con los controles.
• No se asociaron efectos adversos con el protocolo de precondicionamiento con isoflurano.

Conclusiones:

• El isoflurano demuestra un efecto cardioprotector en pacientes sometidos a CABG.
• El precondicionamiento farmacológico del corazón humano utilizando isoflurano es factible durante la cirugía cardíaca.