Una evaluación basada en la evidencia de las directrices del Panel II de Tratamiento de Adultos del NCEP. El Programa...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Lipidología clínica Lipidología clínica.
• Cardiología Preventiva Cardiología preventiva.

Sus antecedentes:

• Las directrices del Panel de Tratamiento de Adultos II del NCEP para el colesterol alto se publicaron antes de que estuvieran disponibles los datos clave de los ensayos clínicos.
• Este análisis evalúa esas directrices en comparación con la evidencia reciente sobre el tratamiento del colesterol y los resultados cardiovasculares.

Objetivo del estudio:

• Evaluar críticamente las directrices del Panel de Tratamiento de Adultos II del NCEP para el manejo del colesterol.
• Para contextualizar las recomendaciones de tratamiento utilizando los resultados de ensayos clínicos recientes a gran escala.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de MEDLINE identificó ensayos clínicos en inglés (1993-1999) sobre los efectos del tratamiento del colesterol en los resultados cardiovasculares.
• Los estudios seleccionados (37 de 317) fueron ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo centrados en eventos coronarios, mortalidad o accidente cerebrovascular.
• La extracción de datos priorizó los puntos finales predefinidos, con análisis post hoc considerados si abordaban cuestiones no estudiadas.

Principales resultados:

• Los datos actuales de ensayos clínicos generalmente corroboran las directrices del Panel de Tratamiento de Adultos II del NCEP para el manejo del colesterol.
• Los ensayos existentes confirman los objetivos del colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL-C), pero la evidencia de los beneficios de la reducción por debajo de estos niveles es limitada.
• Pocos ensayos han estudiado adecuadamente los efectos reductores de lípidos en pacientes con colesterol lipoproteico de baja alta densidad y / o triglicéridos altos en o por debajo de los objetivos de tratamiento.

Conclusiones:

• Se recomienda una terapia agresiva para reducir los lípidos en pacientes con diabetes o con diagnóstico de enfermedad coronaria (CHD, por sus siglas en inglés).
• Para la prevención secundaria de ECC en mujeres posmenopáusicas, el uso de estatinas está mejor respaldado por la evidencia que el reemplazo de estrógenos.
• Se requiere más investigación para la prevención primaria de ECC en diversas poblaciones y para evaluar los marcadores de lípidos más allá de LDL-C.