Efecto de las estatinas en el riesgo de enfermedad coronaria: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Farmacología Farmacología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La reducción del colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL-C) se ha establecido para reducir la enfermedad coronaria recurrente en hombres de mediana edad.
• El impacto de la reducción de LDL-C en el riesgo cardiovascular en personas mayores y mujeres sigue siendo menos seguro.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar la reducción del riesgo de enfermedad coronaria y la mortalidad total asociada con el tratamiento con estatinas.
• Evaluar específicamente estos efectos en poblaciones de edad avanzada y mujeres.

Principales métodos:

• Se realizó un metanálisis de 5 ensayos controlados aleatorizados, identificados a través de búsquedas de MEDLINE y listas de referencia, en los que participaron 30.817 participantes.
• Los estudios incluyeron participantes asignados al azar a estatinas o tratamiento de control durante al menos 4 años, con enfermedad clínica o muerte como resultados primarios.
• La abstracción de datos incluyó el tamaño de la muestra, la duración del tratamiento, el tipo / dosis de estatinas, las características basales, la reducción de lípidos y los resultados, con desacuerdos resueltos por consenso.

Principales resultados:

• El tratamiento con estatinas condujo a mejoras significativas en el perfil lipídico: una reducción del 20% en el colesterol total, un 28% en el LDL-C, un 13% en los triglicéridos y un aumento del 5% en el HDL-C.
• En general, el uso de estatinas redujo el riesgo de eventos coronarios mayores en un 31% y la mortalidad por cualquier causa en un 21%.
• Crucialmente, la reducción del riesgo de eventos coronarios mayores fue similar en mujeres (29%) y hombres (31%), y en personas de ≥65 años (32%) frente a individuos más jóvenes (31%).

Conclusiones:

• La reducción de LDL-C a través de la terapia con estatinas reduce efectivamente el riesgo de enfermedad coronaria y la mortalidad por cualquier causa.
• Los beneficios observados del tratamiento con estatinas con respecto a la reducción del riesgo son consistentes entre ambos sexos y diferentes grupos de edad, incluidos los ancianos.