El estrógeno en la menopausia y la terapia de reemplazo de estrógeno-progestina y el riesgo de cáncer de mama

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• El riesgo comparativo de cáncer de mama asociado con la terapia de reemplazo hormonal menopáusica combinada de estrógeno y progestina (TRH) frente a la TRH solo con estrógeno sigue sin estar claro.
• Comprender estos riesgos diferenciales es crucial para guiar las prácticas de prescripción de TRH y el asesoramiento al paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el aumento en el riesgo de cáncer de mama de la TRH combinada de estrógeno y progestina es mayor que el observado con la TRH solo de estrógeno.
• Para analizar el riesgo por duración y reciencia del uso de hormonas.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte utilizando datos de seguimiento de 1980-1995 del Proyecto de Demostración de Detección de Cáncer de Mama.
• Involucraron a 46,355 mujeres posmenopáusicas en 29 centros de detección en los Estados Unidos.
• Se analizaron los casos de cáncer de mama en relación con el tipo, la reciencia y la duración de la terapia hormonal, con ajustes para el IMC, la edad y los factores menopáusicos.

Principales resultados:

• La TRH combinada de estrógeno y progestágeno mostró un mayor riesgo relativo (RR) de cáncer de mama (1.4) en comparación con la TRH solo de estrógeno (1.2) en usuarios recientes (dentro de 4 años).
• Los aumentos anuales en RR fueron significativamente más altos para el uso de estrógeno-progestina (0.08) que para el uso de estrógeno solo (0.01) entre los usuarios recientes.
• En las mujeres con un IMC ≤ 24,4 kg/m2, los aumentos anuales de riesgo fueron de 0,12 para la TRH combinada y de 0,03 para la TRH solo con estrógeno; las mujeres más pesadas no mostraron un aumento de riesgo.

Conclusiones:

• Los hallazgos sugieren que la TRH combinada de estrógeno y progestina eleva el riesgo de cáncer de mama de manera más sustancial que la TRH solo de estrógeno.
• El aumento del riesgo es particularmente pronunciado con el uso reciente y en mujeres con un índice de masa corporal más bajo.