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Published on: October 22, 2017
Hipertensión arterial y supervivencia al injertado renal
1Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics and the Department of Biostatistics and Epidemiology, University of Pennsylvania Medical Center, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-6021, USA.
JAMA
|February 9, 2000
Resumen
La presión arterial elevada un año después de un trasplante de riñón aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia del alogranto. El control agresivo de la presión arterial puede mejorar la supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
Sus antecedentes:
- La hipertensión es un factor de riesgo conocido para la insuficiencia renal del aloinjerto.
- Estudios previos carecían de ajuste para la función renal basal, oscureciendo el papel preciso de la presión arterial elevada.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre la presión arterial, ajustada por la función renal, y las tasas de supervivencia después del trasplante renal cadavérico.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte histórico en el que participaron 277 pacientes adultos sometidos a trasplante renal cadavérico entre 1985 y 1997.
- La presión arterial (sistólica, diastólica, arterial media) se midió un año después del trasplante.
- El fracaso del aloinjerto se definió como muerte, regreso a la diálisis o reimplantación, con seguimiento hasta 1997.
Principales resultados:
- La etnia no blanca, el rechazo agudo previo y la enfermedad renal no diabética predijeron el fracaso del aloinjerto.
- Cada disminución de 10 mL/min en el aclaramiento de creatinina a un año aumentaba el riesgo de fallo del aloinjerto (RR, 0.74).
- El aumento de la presión arterial sistólica, diastólica y arterial media a un año después del trasplante se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de insuficiencia del aloinjerto.
Conclusiones:
- Los niveles de presión arterial a un año después del trasplante son fuertes predictores de la supervivencia a largo plazo del aloinjerto, incluso después de ajustar la función renal.
- La implementación de estrategias de manejo de la presión arterial más agresivas puede mejorar la longevidad de los alogranfitos renales cadavéricos.
