Presión arterial sistólica y mortalidad

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Salud Pública La salud pública.
• La bioestadística es la bioestadística.

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de hipertensión usan un umbral de presión arterial sistólica de 140 mm Hg para todos los adultos.
• Las recomendaciones de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión sugieren presiones normales más bajas (130 mm Hg) y óptimas (120 mm Hg).
• Estas directrices asumen una relación estrictamente creciente entre la presión arterial sistólica y la mortalidad, en gran parte basada en el estudio Framingham.

Objetivo del estudio:

• Reevaluar los datos del estudio Framingham para determinar si el riesgo cardiovascular y de mortalidad general depende estrictamente de la presión arterial sistólica o si existe un umbral.
• Desafiar el supuesto de un modelo lineal de riesgo creciente para la presión arterial sistólica y la mortalidad.

Principales métodos:

• Utilizó splines logísticas para modelar la relación entre la presión arterial sistólica y el riesgo de mortalidad (cardiovascular y de todas las causas).
• Tasa de empleados por edad y sexo.
• Probado para la independencia de los parámetros de pendiente de la edad y el sexo, empleando un modelo reducido con pendientes comunes para un modelo logístico no convencional.

Principales resultados:

• Los datos de Framingham rechazaron el modelo logístico lineal convencional.
• Ni la mortalidad por todas las causas ni la cardiovascular mostraron una dependencia estrictamente creciente de la presión arterial sistólica.
• El riesgo era independiente de la presión arterial sistólica por debajo de un umbral específico dependiente de la edad y el sexo (alrededor del percentil 70), aumentando bruscamente por encima del percentil 80.

Conclusiones:

• Los datos de Framingham contradicen la noción de que una presión arterial sistólica más baja implica universalmente un menor riesgo.
• El límite de 140 mm Hg de hipertensión no es universalmente aplicable debido a los umbrales de riesgo dependientes de la edad y el sexo.
• Una parte significativa de la población que actualmente se considera en mayor riesgo puede no serlo, según estos hallazgos.