¿Se justifica el cribado del cáncer de mama con la mamografía?

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Salud Pública La salud pública.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• Un estudio de 1999 no indicó ninguna reducción en la mortalidad por cáncer de mama en Suecia a pesar de las recomendaciones de detección desde 1985.
• Esto provocó una revisión de las metodologías de ensayos de mamografía y un metaanálisis sueco.

Objetivo del estudio:

• Evaluar críticamente la calidad metodológica de los ensayos de detección de mamografías.
• Realizar un metanálisis independiente para evaluar el verdadero impacto de la detección de mamografía en la mortalidad por cáncer de mama.

Principales métodos:

• Buscaron en la Biblioteca Cochrane ensayos relevantes y contactaron a los investigadores para obtener datos adicionales.
• Se realizaron metanálisis utilizando el Review Manager (versión 4.0).

Principales resultados:

• Seis de los ocho ensayos identificados exhibieron desequilibrios basales; cuatro tenían inconsistencias en la aleatorización.
• Dos ensayos adecuadamente aleatorizados no mostraron ningún efecto significativo del cribado en la mortalidad por cáncer de mama (RR 1.04) o la mortalidad total (RR 0.99).
• Otros ensayos, incluido un metaanálisis sueco, sugirieron un beneficio, pero se asociaron con un aumento de la mortalidad total, que se explicó potencialmente por los desequilibrios de edad.

Conclusiones:

• El cribado de mamografía para el cáncer de mama se considera injustificado en base a la evidencia actual.
• Los ensayos imparciales indican que por cada 1000 mujeres examinadas cada dos años durante 12 años, se evita una muerte por cáncer de mama, pero se producen seis muertes adicionales.
• Si los ensayos suecos se consideran sesgados, la evidencia confiable para el cribado que reduce la mortalidad por cáncer de mama está ausente.