Geometría y función del ventrículo izquierdo antes del síncope neuralmente mediado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Fisiología Fisiología.

Sus antecedentes:

• El síncope neuralmente mediado está relacionado con un aumento del acortamiento fraccionario (FS) del ventrículo izquierdo (LV) durante las pruebas de inclinación.
• Esto sugiere que la estimulación del mecanorreceptor LV causa hipotensión refleja, pero el FS se ve afectado por la carga posterior y la carga previa, no solo por la contractilidad.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el papel de la contractilidad de LV en la síncope neuralmente mediada.
• Para comparar las medidas de rendimiento de LV corregidas para el estrés sistólico final (ESS) en pacientes con respuestas positivas frente a respuestas negativas en la prueba de inclinación de la mesa.

Principales métodos:

• La ecocardiografía se utilizó para evaluar el rendimiento de LV en 21 pacientes con síncope inexplicable durante las posiciones de supina y inclinación vertical.
• Las medidas de LV, incluido el volumen del trazo, FS y el acortamiento de la pared media corregido por estrés, se compararon entre los grupos de inclinación positiva y inclinación negativa.

Principales resultados:

• En la posición supina, ambos grupos mostraron un rendimiento similar de LV.
• Durante la inclinación vertical, el grupo con inclinación positiva exhibió un menor volumen de golpe, un menor acortamiento de la pared media corregido por el estrés y una disminución del FS endocárdico.
• El grupo de inclinación positiva también mostró una mayor reducción en ESS y FS temprano durante la inclinación.

Conclusiones:

• La reducción del estrés sistólico terminal (ESS), el volumen de LV y la función de la cámara durante la inclinación vertical inicial se correlacionan con las respuestas de inclinación positiva en pacientes con síncope.
• Estos hallazgos sugieren que la hipercontractilidad de LV o el aumento de la tensión de la pared sistólica no desencadenan síncope neuralmente mediada a través de la activación de los mecanorreceptores de LV.