Exagerada vasoconstricción renal durante el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Fisiología renal Fisiología renal.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• Los seres humanos sanos exhiben vasoconstricción cortical renal refleja durante el ejercicio estático.
• Los metaborreceptores musculares contribuyen significativamente a esta vasoconstricción renal inducida por el ejercicio.
• La respuesta del tono vascular renal al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la vasoconstricción renal refleja durante el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Para comparar las respuestas vasculares renales entre pacientes con insuficiencia cardíaca y controles sanos durante el ejercicio.
• Para aclarar el papel de los metaborreceptores musculares en la vasoconstricción renal en la insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• Treinta y nueve pacientes con insuficiencia cardíaca (clase NYHA III-IV) y 38 controles se sometieron a una tomografía de emisión de positrones dinámica para medir el flujo sanguíneo renal.
• Se emplearon ejercicios graduados de apretón de mano y parada isquémica posterior al apretón de mano para evaluar los mecanismos reflejos.
• La vasoconstricción renal se cuantificó durante el apretón de manos sostenido y durante el paro circulatorio para aislar la influencia de los metaborreceptores musculares.

Principales resultados:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca demostraron una vasoconstricción renal pico significativamente mayor durante el apretón de mano sostenido en comparación con los controles (70+/-13 vs. 42+/-1 U, P=0.02).
• La vasoconstricción renal persistió más tiempo en pacientes con insuficiencia cardíaca (aumentó en 2-5 minutos) en comparación con los controles (volvió a la línea de base).
• Durante el paro circulatorio posterior al apretón de la mano, la vasoconstricción renal se redujo en pacientes con insuficiencia cardíaca (20+/-5 vs. 30+/-2 U, P=0,05), lo que indica una contribución reducida a los metaborreceptores musculares.

Conclusiones:

• La magnitud y la duración de la vasoconstricción renal refleja se exageran durante el ejercicio prolongado en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Los metaborreceptores musculares juegan un papel atontado en la mediación de la vasoconstricción renal refleja en pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con individuos sanos.