Pacing His-bundle permanente y directo: un nuevo enfoque para el pacing cardíaco en pacientes con activación normal...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• Direct His-bundle pacing (DHBP) ofrece despolarización ventricular sincrónica y mejora la función cardíaca en comparación con el pacing apical.
• Los intentos anteriores de DHBP permanente en humanos no han tenido éxito, lo que limita su aplicación clínica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados de la pausa permanente de Direct His-bundle (DHBP) en pacientes con fibrilación auricular crónica y cardiomiopatía dilatada.

Principales métodos:

• Se examinó a 18 pacientes con fibrilación auricular crónica y cardiomiopatía dilatada para la DHBP permanente utilizando un catéter de electrofisiología.
• Se logró con éxito DHBP permanente en 12 de 14 pacientes con estimulación fiable del paquete His.
• Se realizó una ablación por radiofrecuencia en pacientes con una respuesta ventricular rápida y se implantaron marcapasos de cámara única que responden a la frecuencia.

Principales resultados:

• La DHBP permanente se implantó con éxito en 12 pacientes, demostrando umbrales de ritmo agudo de 2,4 + / -1,0 V.
• Se observaron mejoras significativas en la función cardíaca, incluida la reducción de las dimensiones del ventrículo izquierdo y el aumento de la fracción de eyección.
• Dos pacientes experimentaron mortalidad a los 8 y 36 meses, sin relación con el procedimiento de ritmo.

Conclusiones:

• La DHBP permanente es una estrategia de ritmo factible y efectiva para pacientes seleccionados con fibrilación auricular crónica y cardiomiopatía dilatada.
• DHBP conduce a reducciones significativas en las dimensiones del ventrículo izquierdo y mejora la función cardíaca en general.
• Esta técnica representa un avance potencial en el ritmo cardíaco, ofreciendo mejores beneficios hemodinámicos.