Anormalidades del intervalo QTc y terapia con fármacos psicotrópicos en pacientes psiquiátricos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La psiquiatría es la psiquiatría.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La muerte súbita inexplicable en pacientes psiquiátricos es una preocupación.
• La arritmia inducida por medicamentos, indicada por el alargamiento del intervalo QT, es una causa potencial.
• El intervalo QT corregido por la velocidad (QTc) es un marcador predictivo de la arritmia.

Objetivo del estudio:

• Para estimar la prevalencia del alargamiento del intervalo QTc en pacientes psiquiátricos.
• Para evaluar el impacto de varias drogas psicotrópicas en el intervalo QTc.

Principales métodos:

• Se analizaron los electrocardiogramas de 495 pacientes psiquiátricos y 101 controles sanos.
• Se utilizó una técnica de digitalización validada para el análisis del ECG.
• La regresión logística identificó predictores de alargamiento del QTc y anomalías de onda T.

Principales resultados:

• Se encontró un QTc anormal (> 456 ms) en el 8% de los pacientes psiquiátricos.
• Los predictores del alargamiento del intervalo QTc incluyeron la edad >65, los antidepresivos tricíclicos, la tioridazina, el droperidol y la dosis antipsicótica.
• La terapia con litio se asoció con la dispersión del intervalo QT y las anomalías de la onda T, a diferencia de los antipsicóticos.

Conclusiones:

• Los medicamentos antipsicóticos causan un alargamiento del intervalo QTc de una manera dependiente de la dosis.
• La tioridazina y el droperidol presentan riesgos sustancialmente más altos para el alargamiento del QTc.
• Estos hallazgos sugieren un mayor riesgo de arritmia inducida por medicamentos asociado con el uso de antipsicóticos específicos.