Una política de antibióticos para prevenir el surgimiento de bacilos resistentes

Área de la Ciencia:

• Cuidados intensivos neonatales.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
• La administración de los antimicrobianos.

Sus antecedentes:

• Las unidades de cuidados intensivos neonatales (NICU) con frecuencia usan antibióticos de amplio espectro empíricamente debido al temor a las infecciones, promoviendo inadvertidamente la resistencia a los antibióticos.
• Investigar regímenes alternativos de antibióticos es crucial para mitigar la presión selectiva que favorece las cepas bacterianas resistentes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de diferentes regímenes empíricos de antibióticos en el surgimiento de la resistencia a los antimicrobianos en las NICU.
• Para determinar si la modificación de las estrategias de antibióticos puede detener el desarrollo de cepas bacterianas resistentes.

Principales métodos:

• Un estudio comparativo que involucró a dos UCIN idénticas, a cada una de las cuales se le asignaron diferentes regímenes empíricos de antibióticos para la sepsis neonatal.
• Los regímenes se cambiaron entre unidades después de seis meses; los cultivos rectales y respiratorios se recolectaron semanalmente.
• Los regímenes de antibióticos incluyeron penicilina G / tobramicina o flucloxacilina / tobramicina (Unidad A) frente a amoxicilina / cefotaxima (Unidad B).

Principales resultados:

• El régimen de amoxicilina-cefotaxima se asoció con una tasa significativamente mayor de colonización con bacterias resistentes (41 recién nacidos) en comparación con el régimen de penicilina-tobramicina (3 recién nacidos).
• El riesgo relativo de colonización con cepas resistentes fue 18 veces mayor por cada 1000 días de paciente con el régimen de amoxicilina-cefotaxime.
• Surgieron patrones bacterianos específicos: el Enterobacter cloacae predominó con amoxicilina-cefotaxima, mientras que el Escherichia coli predominó con penicilina-tobramicina.

Conclusiones:

• Las políticas empíricas de antibióticos influyen críticamente en el control de la resistencia a los antimicrobianos en las UCIN.
• Un régimen que evita la amoxicilina y la cefotaxima restringe efectivamente el desarrollo de problemas de resistencia a los antibióticos.