Evolución de la relación volumen-resultado para los hospitales que realizan angioplastia coronaria

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Mejora de la calidad médica Mejora de la calidad médica.

Sus antecedentes:

• Los mayores volúmenes de procedimientos quirúrgicos en los hospitales generalmente se asocian con mejores resultados para los pacientes.
• Este estudio investiga las tendencias históricas de la relación volumen-resultado en el cuidado de la salud.

Objetivo del estudio:

• Examinar la evolución de la relación volumen-resultado para los procedimientos de angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) en el tiempo.
• Evaluar los cambios en la mortalidad hospitalaria y las tasas de cirugía de derivación basadas en el volumen de PTCA hospitalario en diferentes períodos de tiempo.

Principales métodos:

• Análisis de 353.488 casos de pacientes tratados en California entre 1984 y 1996.
• Utilizó estadísticas descriptivas y regresión logística para comparar los resultados en tres intervalos de tiempo distintos: 1984-1987, 1988-1992 y 1993-1996.
• Examinó las tasas de mortalidad hospitalaria y cirugía de derivación en relación con el volumen de procedimientos de PTCA hospitalarios (<200 vs. >400 procedimientos / año).

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria para los hospitales de bajo volumen (<200 PTCA/año) frente a los de alto volumen (>400 PTCA/año) disminuyó del 2,5% frente al 1,3% (1984-1987) al 1,7% frente al 1,3% (1993-1996).
• Las tasas de cirugía de derivación se redujeron y disminuyeron en los hospitales de bajo volumen frente a los de alto volumen, del 12,4% frente al 6,9% al 4,6% frente al 3,3% durante el período de estudio.
• El volumen de PTCA predijo significativamente la mortalidad y las tasas de derivación, con mejoras en los resultados en hospitales de bajo volumen comparables a los beneficios observados en centros de alto volumen.

Conclusiones:

• La disparidad en los resultados entre los hospitales de bajo y alto volumen para PTCA se ha reducido significativamente con el tiempo.
• Todos los hospitales demostraron mejoras sustanciales en los resultados de los pacientes, independientemente del volumen inicial.
• Los estándares de volumen mínimo más bajos para PTCA pueden ser apropiados en áreas desatendidas donde la angioplastia no está disponible de otra manera.