La terapia observada directamente y la adherencia al tratamiento

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Gestión de las enfermedades infecciosas Gestión de las enfermedades infecciosas
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• La observación directa de los pacientes que toman medicamentos es una estrategia para mejorar las tasas de finalización del tratamiento de la tuberculosis.
• La implementación de programas de terapia de observación directa (DOT) implica una serie compleja de intervenciones que influyen en la adherencia del paciente.
• Los formuladores de políticas requieren una comprensión clara de estos insumos multifacéticos para una implementación exitosa del programa.

Objetivo del estudio:

• Identificar y revisar sistemáticamente los informes publicados de los programas de terapia de observación directa (DOT, por sus siglas en inglés).
• Para comparar los insumos de varios programas del DOT con la estrategia de corto plazo del DOT de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• Aclarar los componentes que contribuyen al éxito de los programas del DOT.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura de los informes publicados sobre los programas del DOT.
• Análisis comparativo de los insumos identificados del programa DOT frente a la estrategia DOT de la OMS.
• Síntesis cualitativa de los componentes del programa y su impacto potencial en la adherencia.

Principales resultados:

• Los programas del DOT a menudo incorporan más de los cinco elementos centrales de la estrategia de la OMS.
• Los componentes adicionales comúnmente incluidos incluyen incentivos, rastreo de incumplimiento, sanciones legales, enfoques centrados en el paciente, motivación del personal, supervisión y financiación externa.
• El éxito de los programas del DOT parece estar influenciado por una combinación de múltiples componentes, no solo la observación directa.

Conclusiones:

• La observación directa por sí sola puede ser un enfoque insuficiente para mejorar la adherencia al tratamiento de la tuberculosis.
• El éxito de los programas del DOT es probablemente atribuible a una compleja interacción de varios insumos programáticos.
• La OMS debe detallar explícitamente los múltiples componentes que contribuyen al éxito de los programas del DOT para guiar a los responsables políticos y profesionales.