El caso en contra de las pruebas de anergia como un complemento de rutina a las pruebas cutáneas de tuberculina

Área de la Ciencia:

• Inmunología Inmunología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La prueba cutánea de tuberculina (TST) es un método común para detectar la infección latente de tuberculosis y orientar la profilaxis con isoniazida.
• Las pruebas de anergia, utilizando antígenos de control, a veces se emplean para interpretar los resultados de TST no reactivos.
• Existen preocupaciones con respecto a la estandarización y la validez de los protocolos e interpretación de los ensayos energéticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad clínica y la validez de las pruebas de anergia en la interpretación de los resultados negativos de las pruebas cutáneas de tuberculina.
• Para determinar si las pruebas de anergia ayudan en el diagnóstico de la tuberculosis o en la predicción de la progresión de la enfermedad.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente y las prácticas clínicas con respecto a las pruebas de anergia y las pruebas cutáneas de tuberculina.
• Análisis del impacto de la reactividad del antígeno de control en la interpretación de la TST y la toma de decisiones clínicas.
• Evaluación del valor predictivo de las pruebas de anergia para la progresión de la tuberculosis en individuos VIH-negativos y VIH-positivos.

Principales resultados:

• Las pruebas de anergia carecen de protocolos estandarizados para la selección de antígenos, los criterios de respuesta y la interpretación.
• La reactividad para controlar los antígenos no influye en las decisiones con respecto a la infección latente por tuberculosis o la profilaxis.
• Los resultados de las pruebas de anergia no predicen el riesgo de progresión a la tuberculosis activa en ningún grupo de pacientes.
• Los resultados negativos de TST, incluso con reacciones positivas a otros antígenos, no descartan la tuberculosis latente o activa.

Conclusiones:

• La prueba de anergia no es una herramienta útil para la detección de infección por tuberculosis asintomática.
• Las pruebas de anergia no ayudan en el diagnóstico de la tuberculosis activa.
• La evaluación microbiológica sigue siendo esencial cuando se sospecha una infección por tuberculosis, independientemente de los resultados de las pruebas de TST o anergia.