Consecuencias de los alta de cuidados intensivos durante la noche

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Gestión de la Administración Hospitalaria.

Sus antecedentes:

• La presión en la cama de la unidad de cuidados intensivos (UCI) es una preocupación creciente en el Reino Unido.
• La descarga nocturna se utilizó como un sustituto para evaluar la presión de la cama de la UCI.
• Estudios anteriores no han explorado ampliamente las implicaciones de las descargas nocturnas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la tendencia de las descargas nocturnas de las UCI en el Reino Unido.
• Para comparar los resultados de los pacientes dados de alta por la noche versus durante el día.
• Examinar la relación entre las salidas nocturnas, las salidas prematuras y la mortalidad hospitalaria.

Principales métodos:

• Definido "noche" como "fuera de las horas de oficina" (2200-0659 h) y "horas tempranas" (0000-0459 h).
• Comparación de las tasas de descarga nocturna entre 1988-90 (26 UCI, 10806 admisiones) y 1995-98 (62 UCI, 21295 admisiones).
• Se analizaron las consecuencias de las descargas nocturnas y prematuras utilizando únicamente datos de 1995-98.

Principales resultados:

• La proporción de supervivientes de la UCI que fueron dados de alta por la noche (2200-0659 h) aumentó del 2,7% (1988-90) al 6,0% (1995-98).
• Los pacientes que fueron dados de alta por la noche (2200-0659 h) tuvieron una mayor mortalidad final hospitalaria (OR 1.46 crudo, 1.33 ajustado).
• Las descargas prematuras fueron más comunes por la noche (42,6% frente a 5,0%) y significativamente asociadas con la mortalidad (OR 1,35).

Conclusiones:

• Las salidas nocturnas de las UCI del Reino Unido están aumentando y se asocian con resultados significativamente peores para los pacientes.
• Las descargas nocturnas tienen más probabilidades de ser consideradas "prematuro" por los médicos.
• El aumento de las descargas nocturnas puede indicar una capacidad insuficiente de camas de UCI, lo que requiere una evaluación de la asignación de recursos y la relación costo-utilidad.